糖尿病课件精.ppt
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1、糖 尿 病diabetes mellitus,历史,公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识1665年,小便多的病,希腊人又叫Diabetes(弯弯的泉水)1675年,英国William发现尿甜,加Mellitus(甜蜜)1889年,德国Mollium观察胰消化功能时,切除狗胰腺,其尿招惹成群苍蝇,该病与胰腺有关。1921年,加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素,导致该病的明确。,lobal PrGojections for the Diabetes Epidemic:20032025(millions),25.039.759%,10.419.788%,38.244.216%,1
2、.11.7 59%,13.626.998%,World2003=189 million2025=324 million增加 72,81.8156.1 91%,北美,中美南美,非洲,欧洲,亚州,18.235.997%,中东,大洋洲,世界糖尿病患者人数排名和发展趋势,King H,et al.Diabetes Care 1998;21:141431.,中国:糖尿病患病率 IGT患病率 1980年:0.67%1994年:2.51%2.5%1996年:3.21%4.76%2000年:6%2002年:10.6%10.9%(改标准)2008年:9.74 15.5 2010年:10(18岁以上),增速远超预
3、期!,估算:糖尿病现患者9240万,糖尿病前期1.482亿!,1995年-2025年糖尿病患病人数前三位的国家,糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,定义,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。,病因,遗传环境因素自身免疫,胰岛素分泌缺陷,胰岛素作用缺陷,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转运为能量为细胞利用,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素
4、,血糖的来和去,肝脏和肌肉储存的糖原,蛋白脂肪等非糖物质,食物,糖异生,胃肠道,血糖,糖原分解,合成糖原,消耗供能,转变为脂肪,1、如果,如果,血糖就增高了,糖原分解,非糖物质,食物,血糖,糖原合成,消耗,转成脂肪,尿糖,超出肾糖阈,什么是胰岛素,胰岛素的作用如一把钥匙,打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内,需要胰岛素介导,才能形成我们日常所需的能量,或合成肝糖原、脂肪,以供日后使用。没有胰岛素,葡萄糖因无法利用而在体内升高,1.身体内可升高血糖的激素很多:肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖皮质激素 2.能降低血糖的激素只有胰岛素一种 一旦胰岛素缺乏,或体内虽有相当量的胰岛素分泌,但机体对胰
5、岛素反应差,血糖就会升高,无法自行纠正,调节血糖的激素:,另外:血糖的管理糖调节激素,2、如果,如果,糖尿病就发生了,降糖激素胰岛素,升糖激素皮质醇、甲状腺素、生长激素肾上腺素、胰高糖素,产生减少、作用降低,产生过多、作用增强,糖尿病的发病原因热量摄入过多、消耗太少 基本条件 胰岛素和升糖激素不正常 必要条件,因此:胰岛素和升糖激素正常的人,吃的糖和饭再多,也不会患糖尿病;只有吃得多、消耗少 胰岛素与升糖激素不正常,才会患糖尿病!,血糖增高管理失衡才发生糖尿病!,糖尿病病因学分类,1型糖尿病免疫介导糖尿病典型LADA特发性糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病,型糖尿病,型糖尿病(ID
6、DM)为儿童及青少年最常见的内分泌疾病,一旦发病需终生注射胰岛素其急慢性并发症是儿童及其成年后致死和致残的主要原因。不同国家型糖尿病的患病率有较大的不同,型糖尿病大约占总糖尿病患者的5%至10%,大多数糖尿病患者为型糖尿病。,危险因素 家族史 型糖尿病家族史。人 种 白种人。尽管 型糖尿病发生在各个种族中,但是,其更容易发生在白种人中。年 龄 小于20岁。半数型糖尿病患者发病时年龄小于20岁。,病因 遗传:型糖尿病不完全是由遗传引起的。但有遗传倾向。遗传在型糖尿病发病中有可能起到了一定的作用。研究表明,型糖尿病家族史可以使疾病发生的危险因素升高,近十余年来,研究人员发现一系列基因有可能使型糖尿
7、病发病的危险性升高,但是却未能发现单一基因可以导致型糖尿病发病。,自身免疫:抗胰岛细胞胞浆抗体(ICCA)抗胰岛B细胞表面抗体(ICSA)抗胰岛素自身抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),病毒:流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等。临床中经常发现,有些青少年在病毒感染后很快会发生型糖尿病,在某些病毒流行期后,总会有型糖尿病发病率的显著升高。这些病毒所含有的蛋白质与细胞上的蛋白质相似,免疫系统对进行攻击,杀死了正常的细胞,使得人体丧失了产生分泌胰岛素的能力,从而引起型糖尿病发生。,化学物质及药品:如四氧嘧啶、链脲菌素等 牛奶:研究发现婴儿喝过多的牛奶,有可能使发生型糖尿病的危
8、险性升高。牛奶中的某些蛋白质与在细胞上发现的某些蛋白质有非常相似的地方,从而导致被攻击。目前学术界还存在有许多的争论。最近的一些研究并没有发现在婴儿中,喝牛奶与 型糖尿病发病危险性升高之间存在有任何相关。尽管这种可能性仅是一种非常小的机率,但是毕竟有研究发现牛奶有可能增加了发生 型糖尿病的危险性,因此这就进一步强调了母乳喂养的重要性。,型糖尿病 9095%为型糖尿病。胰岛素抵抗 胰腺代偿分泌使血糖水平维持在较为正常的范围内。失代偿后,胰岛素分泌模式开始出现异常,进餐后更加明显,使葡萄糖在血液中蓄积,血糖水平超出正常范围,引起 型糖尿病。体重增加、体育活动减少,型糖尿病中的这种情况会进行性加重。
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