1例新生儿青霉素皮试过敏反应获奖科研报告论文.docx
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1、1例新生儿青霉素皮试过敏反应获奖科研报告论文 1病例介绍 患儿,男,2天17小时,因“无尿56小时”入院,系G1P1孕40+2周,剖宫产娩出,出生体重3400克,Apgar评分不详,否认宫内窘迫史,否认胎膜早破,无生后抢救史。入院查体:T 36.8,P 147次/分,R 49次/分,BP 80/43mmHg,患儿反应可,口唇红润,膀胱稍充盈,余未见异常。入院初步诊断:新生儿少尿 血常规提示:WBC 11.310 9/L,N 55.0%,CRP 2.4mg/L,降钙素原3.617ng/ml.遵医嘱给予患儿皮内注射青霉素皮试(皮试液系浙江金华康恩贝生物制药,批号GC1808004-3,每瓶含青霉素
2、钠2500U,用0.9%氯化钠溶液5ml溶解后取0.1ml,在患儿右侧前臂掌侧下段做皮内注射,注入0.1ml即含青霉素钠50IU),待20min后观察发现患儿皮试部位皮丘大小无明显变化,但局部皮肤发红,边界不清,未见明显伪足,颜面部、躯干部皮肤新增较多大小不等片状风团样荨麻疹,前额、胸腹部较为密集,查体:患儿哭闹烦躁,难以安抚,呼吸运动未见异常,听诊双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,血氧饱和度92%,余生命体征均正常,遵医嘱继续观察,约30min后患儿全身皮疹较前消退,患儿渐转安静,约6小时后全身皮疹完全消退,生命体征平稳,临床诊断为急速型青霉素过敏反应。5天后患儿病情好转出院。 2分析 2.1
3、新生儿青霉素皮试过敏现象较为罕见,但近几年有临床数据表明青霉素可致新生儿发生不同程度的过敏反应。青霉素发生皮疹的机制通常有:机体对青霉素类及其衍生物的共同结构发生过敏反应,属 IgE 介导速发型过敏反应,其药疹多为荨麻疹;药物生产过程中杂质去除不净,药品杂质在迟发性皮疹反应中起重要作用,属非 IgE 介导变态反应,药疹多表现为斑疹、斑丘疹、麻疹样皮疹。1.2针对本例患儿的过敏表现及发生时间进行分析,此患儿多属于第一种过敏表现为荨麻疹的发生机制。 2.2 据统计,虽然人群中有 5% 6% 对青霉素过敏3,但新生儿中出现青霉素过敏试验阳性率极低,且多年来新生儿应用青霉素前是否皮试仍存在争议。但青霉
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