1例双硫仑样反应合并休克的急救与护理获奖科研报告论文.docx
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1、1例双硫仑样反应合并休克的急救与护理获奖科研报告论文 近年来,随着生活水平的不断提高,嗜酒人群有所增多,同时由于头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用,双硫仑样反应发生率也越来越高1。双硫仑样反应(Disulfiram Like Reaction)又称戒酒硫样反应,是由于酒精中间代谢产物-乙醛降解受阻,使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象,主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难,严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡2。因此,迅速明确诊断,及时采取有效抢救护理措施,对挽救生命,促进疾病康复有重要作用。2013年6月我院成功抢救1例双硫仑样反应合并休克的患者,
2、现将抢救及护理经验总结如下: 1临床资料 吕XX,男,54岁,农民,住院号:1308679,因“心悸胸闷恶心呕吐约一小时伴嗜睡”于6月30日14:20而由家人陪同平车送入抢救室。 现病史:患者于6月27日因受凉后出现咳嗽、咳痰,在当地诊所予以“头孢哌酮舒巴坦”输液治疗两天后缓解,改为头孢拉定胶囊0.5g po bid;6月30日中午饮用白酒约100毫升后出现心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,呈非喷射性,伴上腹部不适,小便失禁。 既往史:否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”,有“吸烟”、“嗜酒”史20余年,否认手术外伤史,否认药物过敏史,否认家族遗传史。 体格检查:T:36.0;P115次/分;R25
3、次/分;BP85/50mmH;SPO294%;头面、颈部及躯干皮肤潮红,大汗淋漓。 实验室检查:电解质示:K+3.12mmol/L。血常规示:WBC13.6*109,N80.6%,Hb127g/L,PLT198*109/L。血气分析示:PH7.32,PaO290mmHg,PaCO245mmHg。心电图示:窦性心动过速。 初步诊断:1.休克原因待查 2.双硫仑样反应 3.低钾血症 2急救与护理 2.1 及时快速分诊向患者及家属询问病史,患者入抢救室,识别腕带系于患者右腕。 2.2 立即给予患者平躺中凹卧位,头胸部抬高10-20,下肢抬高20-30,增加回心血量和改善呼吸困难,缓解休克症状,头偏向
4、一侧,防止呕吐物误入气道引起窒息,予盖被保暖;保持呼吸道通畅,吸氧4L/min,血氧饱和度维持在95%以上;密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸、血氧、神志、瞳孔及其他变化,发现异常,及时汇报,及时处理。 2.3 观察尿量:患者留置尿管,妥善固定,观察单位时间内尿量是否达到0.5mlkg,以观察休克症状有无好转,并观察出入量是否平衡。 2.4 用22G的BD留置针在近心端开通两条静脉通道,遵医嘱一路大量补液扩容,一路使用激素药物治疗,留取血标本,交叉配血备用。 2.5 对症处理 2.5.1大量补液扩容抗休克:遵医嘱给予复方林格氏液500mL,羟乙基淀粉1000mL快速静滴,根据患者血压及中心静脉
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