1例外伤感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA的护理体会获奖科研报告论文.docx
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1、1例外伤感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的护理体会获奖科研报告论文 摘要:目的:高度重视和有效防治耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行与传播;方法:总结我科收治的1例MRSA患者的护理:护理内容主要包括:严格消毒隔离;用药护理、患肢护理、心理护理、基础护理、健康教育,结果:痊愈出院,无并发症发生;结论;做好MRSA患者的整体护理,早发现病原菌,做到早诊断、早隔离、早治疗、预防和杜绝院内感染。 关键词:外伤感染;耐甲氧西林金黄色葡;护理体会 金黄色葡萄球菌是常见的病菌,对其引起的感染通常用青霉素类的抗生素治疗,有较好的疗效。但是,有些葡萄球菌菌株对甲氧西林形成了抗药性,也就是耐甲氧西林金黄色葡
2、萄球菌(methicillinresistant staphglOCOCCUS aureus,MRSA)。MRSA是引起全球医院内感染的重要病原菌之一1,自从1961年英国发现MRSA后,在欧美及亚洲一些国家相继报道了MRSA所致的院内感染,从60年代后期到80年代MRSA感染率大大增加,国内在70年代发现有MRSA,1975年MRSA仅占金黄色葡萄球菌(sA)的2.4%,而1991年则迅速增至29%,1999年高达36%,2002年已达50%8。1999年1月至2002年12月,欧洲26个国家495家医院分离的菌株中,南欧国家MRSA的分离率大于40%9,近几年MRSA的检出率在不断上升,占
3、金黄色葡萄球菌50%左右2,MRSA感染多发生于免疫缺陷者,大面积烧伤、大手术后、长期住院及老年患者,MRSA极易导致流行和暴发。传播主要通过医护人员的手,在患者、医护人员间播散,也可因感染病人带入医院和滥用抗生素等。 1临床资料 男性患者,45岁,“因多发外伤骨折术后2天伴呼吸困难”收入我院急诊ICU,入院查体T37,R10次/分,P107次/分BP110/76mmHg,嗜睡,自主呼吸浅慢,双下肢已行外固定,支架固定,左胫骨牵引术,左大腿及小腿中上段肿胀,畸形明显,入院完善检查后,给予气管插管,呼吸机辅助通气,抗炎补液对症治疗后,停用呼吸机,呼吸平稳后转入我科,完善转科手术后,行右足跟分泌物
4、及痰培养检出MRSA,药敏实验提示对万古霉素敏感,给予床旁隔离,万古霉素对症治疗,在全麻插管下行|“左股骨、左胫骨平台、右绯骨骨折切开复位,钢板内固定,右股骨骨折髓内钉内固定术,双下肢长腿石膏外固定术”,术后继续抗炎对症治疗,继续三次分泌物培养十药敏结果示无MRSA细菌生长,解除隔离,住院26天痊愈出院。 2.护理 2.1.1实行有效的消毒隔离措施,控制传播途径。 设隔离单位隔离病床和病室外以“黄色”标志表明严密隔离,门口放挂衣架及隔离衣。 2.1.2医务人员进入隔离区按规定 穿工作衣及隔离衣、戴工作帽、口罩。严格洗手;有资料表明,洗手意识的提高可以降低MRSA在医院传播的几率5,6,可通过洗
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