2020医疗保障基金专项治理工作开展情况报告供参考.docx
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1、2020医疗保障基金专项治理工作开展情况报告供参考根据2020年州医疗保障基金专项治理工作方案文件要求,县医疗保障局多措并举,在全县范围内开展医疗保障基金专项治理行动,切实加强我县医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,现将工作开展情况报告如下:一、主要做法(一)明确责任。县医疗保障局成立以局长为组长,副局长为副组长,各股室负责人为成员的专项治理工作领导小组,并制定工作方案,明确职责分工,确保取得实效。(二)动员部署。为确保此次专项治理工作的顺利推进,县医保局组织辖区内定点医疗机构及定点零售药店、医保经办机构负责人召开了动员部署会,对专项检查的内容、方法、措施、时间节点做出安排,要求两定机
2、构对进销存台账及其他存在的问题及时进行自查整改。(三)明确专项检查重点。一是针对医保经办机构,以内控制度是否健全、基金稽核是否全面、履约检查是否到位、是否违规办理医保相关业务等为重点,开展全面检查;二是对辖区内定点医疗机构开展全覆盖检查,以药品、耗材进销存、串换诊疗项目、诱导住院为主要检查项目,重点在医院高、低值耗材的进货、使用、收费是否相符,治疗仪器的使用和收费是否相符,以及诱导、虚假住院等;是否通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等为重点;三是对定点零售药店开展全覆盖检查,重点检查进、销、存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基
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