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尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析获奖科研报告论文.docx
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1、尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析获奖科研报告论文 摘要:尿毒症血夜透析患者因自身基础病重、自我护理能力不足、机体病理生理变化所致发生院内感染的影响因素多,病情复杂,家庭及社会经济压力大,严重影响患者生命质量。故高度重视及严格控制尿毒症血液透析患者院内感染发生率具有极其重要的临床意义和社会意义。制定尿毒症患者一体化治疗方案,积极改善营养状况、规律充分血液透析、合理的使用抗生素、加强护理、缩短院内治疗时间等一系列措施,可以有效地减少院内感染发生。 关键词:尿毒症;血液透析;医院感染;危险因素 尿毒症患者体内潴留大量尿毒症毒素,并发代谢性酸中毒、高钾血症、浮肿、高血压、心衰、反复感染等,严重影
2、响患者的生命质量及生命安全。血液透析是尿毒症患者的主要治疗手段,通过血管通路引流出体内血液经过透析器进行弥散对流物质交换,能够改善患者水电解质酸碱平衡紊乱,清除代谢产物净化血液。但尿毒症患者免疫功能低下、机体耐受力差、白细胞移动和吞噬功能减弱、营养不良及其他因素的影响极易合并感染。在医院特定的环境中及长期血液透析就使感染的发生率更高,严重影响患者的生活质量和生存时长。 回顾查看我院去年收住的208例尿毒症维持性血液透析患者的临床资料,分析尿毒症血液透析患者医院感染的危险因素。结果发现208例患者发生医院感染63例、101例次,医院感染率30.29%、例次感染率48.56%,其中多重感染23例;
3、感染部位以呼吸道为主,占52.48%,其次为泌尿道、透析导管、胃肠道、皮肤及软组织感染;分析结果显示,患者年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白是引起患者发生医院感染的独立危险因素。引起尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低医院感染的发生。 医院感染的发生与医疗环境、医疗操作、患者自身抵抗力等多种因素有关,尿毒症患者进行血液透析时会对白细胞、淋巴细胞、粒细胞产生不同程度的损伤,引起患者免疫功能受损,而且维持性血液透析患者免疫功能受损更为严重,机体免疫功能缺陷是引起患者感染的主要原因,反复的透析会刺激机体处于慢性的应激状态,加之血液透析时
4、建立了新的血管通路,对血液携氧能力也有一定程度的影响,因此从各方面来说尿毒症血液透析患者在治疗期间容易成为医院感染高危人群。据报道,尿毒症血液透析患者医院感染的发生率最低为11.2%,最高为52.1%,明显高于医院其他科室的医院感染率,说明尿毒症患者的医院感染形式不容乐观。医院感染部位主要有呼吸道、泌尿道、透析导管及胃肠道、皮肤软组织,其中呼吸道感染最为常见,这主要与尿毒症血液透析患者自身多合并有肺淤血、心功能不全、长期卧床等因素有关,而血液透析需要进行导管穿刺容易增加皮肤软组织及血液等部位感染,另外尿毒症患者多有无尿或少尿情况存在,不利于泌尿道病原菌的排出,因此容易并发泌尿道感染。尿毒症患者
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