医院院感工作自查报告.doc
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1、医院院感工作自查报告医院院感工作自查报告1按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:东昌府区卫生局:按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服
2、务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集x传染病报告卡。通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:1、医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。2、细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:1、医院感染管理委员会进一步搞好以
3、下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。2、进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。4、进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。5、进一步抓好好法定传染病疫情监控
4、、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。6、进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分,把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。聊城仁爱医院20xx813医院院感工作自查报告2按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实医院感染管理办法认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人
5、民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。3、对紫外线灯的强度每月监测一次。4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。5、一次性物品(注
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