早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响获奖科研报告论文.docx
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1、早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响获奖科研报告论文 摘要:目的:分析早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响。方法:以2016年1月2018年1月入住本院行手术治疗后长期昏迷的重型颅脑损伤患者76例为研究对象,均给予营养支持治疗,根据随机数字表法将其分为两组,即对照组38例给予单纯肠内营养支持治疗,观察组38例给予肠内外营养支持治疗,观察比较两组患者的预后情况。结果:营养支持治疗第7天,相比对照组患者,观察组患者的总蛋白、血红蛋白、白蛋白各营养指标水平及GCS评分均明显更优,P0.05)。入组患者的家属对本研究均知情同意,该研究已获得伦理委员会批准。纳入标准:
2、入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分38分,术后昏迷时间7d,且无法自己进食;入院后均接受开颅血肿清除术和去骨瓣减压术;临床资料完整。排除标准:不符合纳入标准者;合并严重代谢性疾病和严重胃肠道疾病者;合并其他重要脏器损伤者;患精神疾病,无法配合治疗者;肠内外营养不耐受者;处于妊娠期或哺乳期的妇女。 1.2方法 对照组患者术后第1天留置胃管,胃管末端尽可能置入幽门处,每天鼻饲前对胃潴留量进行监测,若胃潴留量150mL,则暂停鼻饲24h。第3天开始以500mL肠内营养支持乳剂鼻饲,以25mL/h均匀静泵,然后按照每天所需量的1/4逐渐递增,直至达到肠内营养液要求的20002500mL全量。 观察组患者
3、给予肠内外营养支持治疗,肠内营养支持方案同对照组,肠内营养乳剂按照每天所需量的1/4逐渐递增,不足部分则以肠外营养补充,肠外营养液采用全静脉混合营养液,由20%中长链脂肪乳、18-AA氨基酸、碳水化合物及每天所需的维生素、微量元素、电解质等组成,其中糖脂比例为1:1,每天监测血糖水平,控制血糖在8mmol/L左右。 1.3观察项目 测定治疗前及治疗第7天时两组患者的总蛋白、血红蛋白及白蛋白水平,以此评估患者的营养状况。比较两组患者治疗前及治疗第7天时的GCS评分。观察两组患者的并发症发生情况。采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准对两组患者治疗6个月后的预后情况进行评价,分为IV级,I级:死亡;I
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