骨科常见病护理常规.doc
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1、骨科护理常规一、 骨科一般护理常规1、 临床提点(1) 自理障碍。(2) 心理障碍。(3) 病程时间长。(4) 合并伤多见。术前:(1) 急性意外损伤不利于全面各项检查。(2) 开放性伤口需彻底清创。(3) 手术入路复杂,皮肤准备难而范围大。(4) 手术部位不同,麻醉方式多。(5) 常需进行其他方式的术前治疗。术后:(1) 了解和掌握各种麻醉的护理。(2) 切口愈合时间长。(3) 术后仍需其他方法进行治疗。(4) 预防感染。(5) 正确的功能锻炼。2、 医疗目标(1) 减轻疼痛,促进骨质愈合。(2) 择期完善手术。(3) 预防或减少并发症。(4) 恢复肢体功能、提高生活质量。3、 护理目标(1
2、) 使患者身心处于最佳状态接受手术。(2) 解除患者的焦虑、恐惧心理。(3) 维持手术后的有效内固定。(4) 减少因卧床而引起的各种并发症。(5) 尽早使病人恢复生活自理。(6) 病人能掌握功能锻炼的简要方法。4、 护理问题(1) 疼痛 与创伤有关。(2) 知识缺乏 与角色突变、未接受过此类知识有关。(3) 焦虑、恐惧 与意外受伤时无思想准备,担心不良后果有关。(4) 自理缺陷 与疾病和治疗限制有关。(5) 躯体移动障碍 与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。(6) 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。(7) 便秘 与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。(8)
3、 有废用性综合症的危险 与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。(9) 睡眠型态紊乱 与疾病。心理因素、治疗县直有关。(10) 体温升高 与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、(11) 潜在性并发症 休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。5、 专科评估(1) 患者的评估 有无合并神经损伤;保持功能位置;末梢血循环情况;感觉及运动情况。(2) 患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。(3) 合并症的评估 生命体征;有无合并脏器损伤;有无严重创伤综合征;有无感染;无忧褥疮。(4) 术前专科评估 患者和家属对手术的思想准备情况;既往病
4、史;患者对手术的耐受能力;患者对术前准备工作的重视程度;手术区域内的软组织损伤程度;术前已进行的治疗。(5) 术后专科评估 患者麻醉苏醒情况;术区引流管通畅情况;指端血运、感觉、运动情况;患肢是否保持功能位置;牵引重量;肿胀程度;患者对疼痛耐受力的程度;有无合并症的发生;深静脉血栓;切口感染;肺部感染;肌腱粘连导致功能障碍。(6) 护理措施A、 常规护理 做好心理护理;根据病情选择饮食:卧位:卧硬板床,抬高患肢,移动时制动。预防感染发生。B、 术前准备 完善各项化验检查;练习床上大小便;按医嘱完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等;术日早备好病历、药品、X片等,并将患者的贵重物品妥善保管;
5、准备床单、抢救药品及器械,消毒房间。C、 术后护理 根据麻醉方式进行护理;脊柱手术后,每2小时翻身一次;四肢手术后抬高患肢。D、 疼痛的护理 仔细寻找原因应用有效止痛剂。E、 病情观察 严密观察生命体征的变化,及时做好记录;观察末梢血运;伤口出血时加压包扎止血,渗湿多时更换敷料;保持大小便通畅。(7) 健康教育A、 环境舒适,避免干扰和刺激B、 根据病情,做好饮食指导 保证充足睡眠,讲明术前禁食的重要性,告诉其戒烟戒酒的重要性。C、 心理指导 介绍疾病有关知识,交代用药注意事项和检查禁忌症及护理措施的目的等。卧床休息的重要性和必要性。早期功能锻炼的意义。D、 功能锻炼 指导正确的锻炼方式和姿势
6、E、 医疗护理措施的配合 早期床上大小便的必要性和方法,描述手术室的环境和麻醉大致过程,术后疼痛的解决办法。二、 石膏固定病人护理常规1、 概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性,已达到固定骨折,制动肢体的目的,常用于骨折整复后的固定,畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。2、 临床特点:是骨折常用的固定方法之一,分为管型石膏和石膏托两种,石膏未干前可塑性较强。3、 医疗目标:固定骨折和制动肢体。4、 护理目标:石膏不变形、不折断;预防压疮;病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。5、 护理问题:(1) 自理缺陷 与石膏固定肢体,医疗县直有关;(2) 有压疮的危险 与石膏压迫肢
7、体有关;(3) 潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍、肌肉萎缩;(4) 知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。6、 专科评估(1) 石膏固定局部软组织受压情况;(2) 有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤;(3) 患肢末梢血循环情况;(4) 患肢肿胀情况;(5) 固定肢体肿胀消除程度。7、 护理措施常规护理(1) 搬动病人时,应用手掌托住石膏,禁用手捏石膏;(2) 石膏未干前,用灯泡烤干或用风扇吹干,干固后防止石膏受潮及污染;(3) 抬高肢体,保持功能位,石膏下用软枕支垫;(4) 定时翻身,预防压疮和坠积性肺炎。病情观察(1) 患肢末梢血循环情况;(2) 石膏边缘有无渗血及擦伤,浸
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