内科学知识集.docx
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1、内科学一、 名词解释1、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。2、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。3、支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。4、肺脓肿(lung abscess
2、)是指由微生物感染导致的肺实质局灶性液化性坏死病变。是肺组织坏死形成的脓腔。5、肺性脑病(pulmonary encephalopathy)由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。常继发于慢阻肺。6、呼吸衰竭(respiratory failure)各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。7、心力衰竭(heart failure,HF):是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机
3、体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现8、病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退,产生多种心律失常的综合病症。9、高血压 是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征。10、胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD):是胃十二指肠内容物反流入食管导致的不适症状或并发症的疾病。11、早期胃癌(early gastric cancer)指病变仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。12、微小胃癌 癌灶直径在5mm以下。13、原发
4、性肝癌(primary carcinoma of the liver)指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。14、Osler结节 为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。二、 大题1、支气管哮喘诊断标准是什么? 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜PEF
5、变异率20。符合14条或4、 5条者,可以诊断为支气管哮喘。2、 支气管哮喘的支气管试验支气管激发试验:用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺。通常以使FEV1下降20所需吸入吸入乙酰甲胆碱或组胺累积剂量或浓度来表示。支气管舒张试验:用于测定气道的可逆性改变。通常吸入支气管舒张剂沙丁胺醇、特布他林。FEV1较用药前增加12,且绝对值增加200ml,判断结果为阳性,提示存在可逆性的气道阻塞。3、肺炎解剖分类1)、大叶性肺炎(1)典型表现为肺实质炎症(2)常见致病菌为肺炎链球菌(3)X线显示节段性片状密度增高影2)、小叶性肺炎X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影3)、间质性肺炎X线
6、显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影4、呼吸衰竭按照血气分析分几型?诊断标准是什么?呼吸衰竭按照血气分析分2型: 型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。呼吸衰竭动脉血气分析的诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下,型呼吸衰竭: PaO2 60mmHg,伴或不伴PaCO2潴留。单纯PaO2 。型呼吸衰竭: PaO2 50mmHg,低氧伴二氧化碳潴留。5、呼吸衰竭发病机制肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加6、心力衰竭诱因有哪些?感染 血容量增加 过度体力消耗或情绪激动 治疗不当 原有心脏病变加重或并发其他疾病7、左心衰临床表现症状:呼吸困
7、难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难咳嗽、咳痰、咯血乏力、疲倦、头晕、心慌、运动耐量减低等组织器官灌注不足及代偿性心率加快所致症状少尿及肾功能损害症状体征:肺部湿罗音、心脏:扩大、杂音、舒张期奔马律右心衰临床表现以体循环淤血为主要表现症状:消化道症状:腹胀食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难体征:水肿、颈静脉征、肝脏肿大、右心室扩大,三尖瓣关闭不全反流性杂音8、动脉粥样硬化病因年龄、性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病和糖耐量异常 肥胖 9、心肌梗死并发症乳头肌功能失调或断裂 心室游离壁破裂 室间隔穿孔 心室壁瘤 栓塞 心肌梗死后综合征10、心肌梗死的临床表现疼痛全身症状:发热、心
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