户籍地计划生育证明东莞.xls
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1、附件1:户 籍 地 计 划 生 育 证 明(用于申请东莞市人才入户、积分制入学)育 龄 人 员 情 况姓 名性别出生年月婚姻状况结婚年月身份证号码 户籍地详细地址(夫)男 年 月 年 月(妻)女 年 月 年 月生育(抱养)子女情况超生处理及落实节育措施情况记录孩次姓 名性别出生年月政策内/外 超生子女 个,应征收社会抚养费 元; 年 月 日,发出征收社会抚养费决定书; 年 月 日,已征收社会抚养费 元;(是、否)征收完结。 年 月 日,落实(上环、女结扎、男结扎)。1男 女 年 月内 外2男 女 年 月内 外3男 女 年 月内 外4男 女 年 月内 外 户籍地乡镇(街道)计生办联系人: 联系电
2、话: 1户籍地证明意见户籍地村(居)委会(或单位)意见户籍地乡镇(街道)计划生育行政部门意见 经办人签名: 1经办人签名: 1 年 月 日(盖章) 年 月 日(盖章)备注说说明明: 1、本表为我市统一格式的户籍地计划生育证明,申请人须按要求如实填报相关内容,并携本证明到 户籍地相关计划生育行政部门加具意见并盖公章。 2、如申请人户籍地另有格式,亦可按当地格式出具计划生育证明,但须包括以下内容: 基本资料:本人或夫妻双方的姓名、性别、民族、出生日期、户籍地址、身份证号码。 婚姻状况:包括“未婚”、“已婚”、“丧偶”、“离异”,注明结婚日期。 生育情况:已生育子女的,注明子女数量、各子女的出生日期和政策属性;未生育子女的, 注明“已婚未生育子女”或“未婚未生育子女”。 落实措施情况:落实措施的类型和日期。 是否违反计划生育政策:如违反计划生育政策,注明社会抚养费征收决定书发出日期、应征 金额、已征金额、征收日期、是否征收完结。 相关计划生育行政部门加具意见并盖公章。
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