二章院前急救.ppt
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1、第二章第二章 院前急救院前急救第二临床护理教研室第二临床护理教研室院前急救是急诊医疗服务体系的院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分,是首要环节。也重要组成部分,是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平,还与公众的前的医疗救护水平,还与公众的自我保护意识、自救与互救能力自我保护意识、自救与互救能力密切相关。密切相关。 院前急救的概念和含义院前急救的概念和含义 概念概念:院前急救(院前急救(prehospital emergency medical care)是是急诊医疗服务体系的一个重要
2、组急诊医疗服务体系的一个重要组成部分,它是指急、重、危伤病成部分,它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护,有员进入医院以前的医疗救护,有广义和狭义之分,其主要区别在广义和狭义之分,其主要区别在于是否有公众参与。于是否有公众参与。院前急救主要包括四层含义:院前急救主要包括四层含义:患者发病地点在医院以外,急救的患者发病地点在医院以外,急救的时间是在进入医院以前;时间是在进入医院以前;患者的病情紧急、严重,必须进行患者的病情紧急、严重,必须进行及时抢救;及时抢救;院前急救是患者进入医院以前的初院前急救是患者进入医院以前的初期救治,而不是救治的全过程;期救治,而不是救治的全过程;经抢救的患者需
3、要及时、安全地输经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。送到医院进行延续、系统救治。 第一节第一节 概概 述述一、院前急救的目的和措施一、院前急救的目的和措施院前急救的目的是通过迅速有效的抢救院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施,维持伤(病)员的基本生命体征,措施,维持伤(病)员的基本生命体征,以便把伤(病)员以便把伤(病)员“活着送到医院活着送到医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在:后赢得时间。措施集中体现在:呼救和维持生命体征呼救和维持生命体征防止再损伤防止再损伤减轻病人痛苦减轻病人痛苦安全转运安全转运二
4、、院前急救的特点二、院前急救的特点(一)社会性强、随机性强(一)社会性强、随机性强院前急救活动涉及社会各个方面,院前急救活动涉及社会各个方面,使院前急救跨出了纯粹的医学领域,使院前急救跨出了纯粹的医学领域,这就是其社会性强的表现。这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼随机性强则主要表现在患者何时呼救,重大事故或灾害何时发生往往救,重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。是个未知数。(二)时间紧急(二)时间紧急行动急:行动急:一有一有“呼救呼救”必须立即出必须立即出车,一到现场必须迅速抢救。不管车,一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者,几乎都是危重患者还是急诊患者,几乎
5、都是急病或慢性病急性发作,必须充是急病或慢性病急性发作,必须充分体现分体现“时间就是生命时间就是生命”,紧急处,紧急处理,不容迟缓。理,不容迟缓。心情急:心情急:多数患者及其亲属心理上多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧,要求迅速送往医院的焦急和恐惧,要求迅速送往医院的心理十分迫切,即使对无生命危的心理十分迫切,即使对无生命危险的急诊患者也不例外。险的急诊患者也不例外。(三)流动性大(三)流动性大平时救护车一般在本区域活动,而急平时救护车一般在本区域活动,而急救地点可以分散在区域内每个角落。患救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定,它可以是区域者的流向一般也不固定,它可以是区域内
6、每一个综合性医院(有固定接收医院内每一个综合性医院(有固定接收医院的地区除外)。遇有特殊需要,如有突的地区除外)。遇有特殊需要,如有突发灾害事故时,可能会超越行政医疗区发灾害事故时,可能会超越行政医疗区域分管范围,如可能到邻近省、市、县域分管范围,如可能到邻近省、市、县帮助救援,前往的出事地点其往返距离帮助救援,前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。常可达数百公里。(四)急救环境条件差(四)急救环境条件差现场急救的环境大多较差,如狭现场急救的环境大多较差,如狭窄的地方难以操作,暗淡的光线不窄的地方难以操作,暗淡的光线不易分辨;有时在马路街头,围观人易分辨;有时在马路街头,围观人群拥挤、嘈杂;
7、有时事故现场的险群拥挤、嘈杂;有时事故现场的险情未排除,可能造成人员再损伤;情未排除,可能造成人员再损伤;运送途中,救护车震动和马达声常运送途中,救护车震动和马达声常使听诊难以进行,触诊和问诊也受使听诊难以进行,触诊和问诊也受影响。影响。(五)病种复杂多样(五)病种复杂多样呼救的患者涉及各科,而且是未呼救的患者涉及各科,而且是未经筛选的急症和危重症患者。经筛选的急症和危重症患者。(六)以对症治疗为主(六)以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断,故要明确治疗的条件作鉴别诊断,故要明确治疗非常困难,只能以对症治疗为主。非常困难,只能以对症治疗为主。(
8、七)体力强度大(七)体力强度大如随车人员到现场前要经过途中颠簸,如随车人员到现场前要经过途中颠簸,到现场时要随身携带急救箱;若现场在到现场时要随身携带急救箱;若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯;若现场高楼且无电梯时就得辛苦爬梯;若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行;到现场后随车人员不能就得弃车步行;到现场后随车人员不能休息,须立即对患者进行抢救,医务人休息,须立即对患者进行抢救,医务人员既当医生又当护士;抢救后又要边指员既当医生又当护士;抢救后又要边指导边搬运伤病员,运送途中还要不断观导边搬运伤病员,运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节
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