了解你的五脏.ppt
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1、藏象学说概论藏象的基本概念藏象学说的形成藏象学说的特点脏腑的分类及各类脏腑的生理特点五脏精气阴阳理论体系,http:/http:/http:/http:/yyy,藏 象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。脏 腑内脏的总称。,脏 腑,脏:心、肝、脾、肺、肾,腑:胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,医疗实践经验的积累,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境,古代哲学思想的渗透,脏腑的分类及其生理特点,脏,化生和贮藏精气,腑,奇恒之腑,受盛和传化水谷,形态似腑,
2、功能似脏,素问.五脏别论:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”。,五脏精气阴阳的涵义,五脏所藏的液态精华物质,五脏之精,五脏之中无形可见的极细微物质,五脏之气中相互对立的两个方面,先天之精,后天之精,先天之气,后天之气,五脏之阴,五脏之阳,五脏之阴阳,五脏之气,五脏精气阴阳的关系,先后天之精,五脏藏精,精化为气,五脏之精,五脏之精,五脏之气,气分阴阳,一身之气,阴气、阳气,中医脏腑与西医脏器虽然名称相同,但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能;而西医某一脏器的功能,又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖
3、学单位,更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来;而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。,藏象之象的演绎与发挥,体表之象,体质之象,天人之象,体用之象,五 脏,一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系,位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包包裹。,部位形态,指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,1、主血脉,(一)心的主要生理功能,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,心主血脉功能的临床观察,
4、面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,心主血脉功能异常,心气虚(阳虚或暴脱)、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,2、藏神,神,广义:人体整个生命活动及其外在表现,狭义:人的精神意识思维活动,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,“心者,君主之官,神明出焉”。“心者,生之本,神之变也”。,(一)心藏神理论的形成背景古代文化哲学的影响心字的创立与构造,思的创立与构造,囟(大脑),楷书,田,心,心,思,说文解字:“从囟至心如思相贯不绝”,五
5、行学说的构架(思维特征火象,火心)约定俗成:东方、西方;语言、文字:感悟、思念古代政官体制的影响 心为君主之官中医学对人体生理病理的独特认识方法“血者,神气也”,“心主一身之血脉”“有一分血则保一分命”方法:司外揣内、由表及里,心藏神的概念内涵,中医所谓的心,病理生理学,解剖学,社会历史文化背景,哲学思辩,归类标记,心藏神,中医将现代医学中脑的功能归属于心,而分属于五脏。,精神意识思维活动的调节是以心脑为主的,多脏腑相互协调的共同作用。,(二)心藏神理论的临床实践价值及意义 生理方面1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。素问.灵兰秘典论:“主明则下安”。2.心主宰人体的精神意识思维活动。(包
6、含三个层面的含义),心主宰人体的精神意识思维活动,A.心接受外界刺激,从而作出反应“任物者谓之心”,B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”,C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该意志”,心藏神功 能正常,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏,病理方面,心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素,心藏神功能失调,1.心主宰脏腑形窍功能失调“主不明则十二官危”,2.心主宰精神意识思维活动功能异常,痫病大发作(癫痫),肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒不省人事(心),四肢抽搐(肝),口吐涎沫(脾),口中如作猪羊叫声(肺),二便失禁(肾),“五脏相关”、
7、“心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危”,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,治疗方面,治 法,补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍,清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸,多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等,清心开窍,(二)心的生理特性,心为阳脏而主通明阳脏-是指心的阳气旺盛,心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。病理:心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞,精神萎顿。,1、在体合脉,其华在面脉-血脉,脉与心的联系见心主血脉;华-光彩之
8、意。其华在面是指心的功能正常与否,可以由面部的色泽变化显露出来。生理:心的气血充沛,脉道通利 面部红润而有光泽病理:心的气血不足 面色淡白;心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,(三)心与形窍志液时的关系,2、在窍为舌舌-司味觉;协助吞咽、发音。生理:心气通于舌 舌能知五味,活动自如。病理:心火上炎 舌生疮糜烂心神失灵 舌强语謇,3、在志为喜生理:心气血调和 喜乐有度病理:过喜 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱:胸痛,冷汗淋漓,神志模糊,脉微欲绝。,4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。生理:心神调控汗液的分泌和排泄。病理:心阴血不足心神不
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