教育论文-食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究的论文.docx
《教育论文-食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究的论文.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《教育论文-食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究的论文.docx(8页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究的论文摘要目的探讨食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫不同手术方法对手术疗效的影响和临床实际应用价值。方法1987年6月2010年12月本院采用现代二野淋巴结清扫(a组)共治疗胸部食管癌1770例,经左胸径路作传统二野淋巴结清扫(b组)共治疗胸部食管癌220例,对两组临床资料进行对比分析,总结胸腹二野淋巴结转移的发生率、手术切除率、术后并发症的发生率及死亡率,并对两组术后1、3、5年生存率进行随访。结果a、b两组手术切除率分别为96.9%(1770/1826)和85.3%(220/258),两组在右气管旁三角、上纵隔、下纵隔及腹区的淋巴
2、结转移率分别为20.5%和0;25.8%和4.1%;17.5%和19.1%;20.3%和19.5%。术后并发症发生率两组分别为18.5%(327/1770)和18.2%(40/220),其中肺部并发症均占第一位。手术死亡率分别为0.28%(5/1770)和0.45%(1/220);两组术后1、3、5年的生存率分别为:87.5%(1470/1680)、62.8%(942/1500)、54.2%(732/1350)和78.3%(155/198)、58.4%(90/154)、28.2%(31/110)。结论长期的研究结果表明食管癌切除采用ivr-leis和akiyaa术式对胸腹二野均有良好的显露,淋
3、巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧后上纵隔沿喉返神经旁、右胸顶、气管旁三角淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行现代二野淋巴结清扫十分必要,优于传统二野淋巴结清扫,能明显提高术后5年生存率。 关键词食管癌;食管切除术;二野淋巴结清扫;生存率 中图分类号r735.1 文献标识码a 文章编号1674-4721(2012)12()-0028-03 迄今为止,国内外食管癌切除术式及淋巴结清扫仍没有统一的标准和规范,国内惯用左侧开胸或不变更体位的上腹正中、右胸前外侧和左颈三切口行传统二野淋巴结清扫,理由是淋巴结清扫彻底与否对术后生存影响关系不大。1987年6月2010年12月,本院在国内首先对中下
4、段及上段食管癌分别采用ivr-leis术式1和akiyaa术式2作现代二野淋巴结清扫共治疗胸部食管癌1770例,并与同期作左胸侧后切口行传统二野淋巴结清扫治疗胸段食管癌220例进行比较,对治疗的近远期效果进行对比分析,探讨胸部上、下纵隔淋巴结清扫的彻底性对手术疗效的影响,研究结果显示食管癌切除现代二野淋巴结清扫的手术疗效明显优于左胸径路传统二野淋巴结清扫。 1资料与方法 1.1一般资料 收集1987年6月2010年12月,经右胸行akiyaa和ivr-leis食管癌切除共1770例(a组),经左胸径路共切除220例(b组)的患者资料。手术切除率:a组为96.9%(1770/1826),在182
5、6例患者中共切除1770例患者,其余56例患者未能手术切除;b组为85.3%(220/258),在258例患者中共切除220例。 a组患者1770例,男950例,女820例,男女之比为1.161。年龄3180岁,平均57.2岁。病变部位:上段247例,占14.0%;中段1148例,占64.9%;下段375例,占21.2%。术后病理分期按标准国际分期(ui1997):0期20例,占1.1%;期292例,占16.5%;a期624例,占35.3%;b期382例,占21.6%;期332例,占18.8%;期120例,占6.8%。食管多发癌32例,食管、贲门双源癌17例。312例早期食管癌分型:乳头型66
6、例,糜烂型155例,斑块型76例,隐伏型15例。1458例中晚期食管癌分型:髓质型428例,溃疡型809例,缩窄型96例,蕈伞型125例。吻合部位:右胸顶吻合1343例,左颈部吻合427例。 b组患者220例,男122例,女98例,男女之比为1.241。年龄2977岁,平均56.8岁。病变部位:上段3例,占1.4%;中段146例,占66.4%;下段71例,占32.3%。术后病理分期:0期2例,占0.9%;期15例,占6.8%;a期89例,占40.5%;b期60例,占27.3%;期41例,占18.6%;期13例,占5.9%。食管多发癌4例,食管、贲门双源癌2例。17例早期食管癌分型:乳头型3例,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教育 论文 食管癌 切除 现代 传统 淋巴结 清扫 手术 疗效 对比 研究