动脉血气分析.ppt
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1、急诊科 主任医师 肖彪动脉血气分析及临床应用动脉血气分析及临床应用2011 急救 继教 培训一、动脉血气分析作用一、动脉血气分析作用 可以判断可以判断 呼吸功能呼吸功能 酸碱失衡酸碱失衡2011 急救 继教 培训动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型和型型 标准为海平面平静呼吸空气条件下标准为海平面平静呼吸空气条件下标准为海平面平静呼吸空气条件下标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.1.型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaOPaO2 260mmHg60mmHg PaCO Pa
2、CO2 2正常或下降正常或下降 2.2.型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaOPaO2 260mmHg60mmHg PaCO PaCO2 250 mmHg50 mmHg (一一)判断呼吸功能判断呼吸功能2011 急救 继教 培训3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)(1)若若若若PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg,PaOPaO2 260mmHg60mmHg 可判断为吸可判断为吸可判断为吸可判断为吸OO2 2条件下条件下条件下条件下型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭(2)(2)若若若若PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg,PaOPaO2
3、260mmHg60mmHg 可计算氧合指数,其公式为可计算氧合指数,其公式为可计算氧合指数,其公式为可计算氧合指数,其公式为 氧合指数氧合指数氧合指数氧合指数=PaO=PaO2 2/FiO/FiO2 2300 mmHg300 mmHg 提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭2011 急救 继教 培训鼻导管吸鼻导管吸OO2 2流量流量2L/min2L/minPaOPaO2280mmHg80mmHgFiOFiO2 20.210.210.0420.0420.290.29氧合指数氧合指数=PaO=PaO2 2/FiO/FiO2 2=80/0.29=80/0.29276276300mmHg300mmHg提示提示呼吸
4、衰竭呼吸衰竭举举 例例2011 急救 继教 培训 1. 1.单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base (Simple Acid Base Disorders)Disorders)呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)(Respiratory Acidosis)呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)(Respiratory Alkalosis)代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)(Met
5、abolic Acidosis)代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)(Metabolic Alkalosis)(二)判断酸碱失衡2011 急救 继教 培训2. 2.混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base (Mixed Acid Base Disorders)Disorders)(1)(1)传统认为有四型传统认为有四型传统认为有四型传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代酸呼酸并代酸呼酸并代酸 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis Respirat
6、ory Acidosis plus Metabolic Acidosis )呼酸并代碱呼酸并代碱呼酸并代碱呼酸并代碱 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)呼碱并代酸呼碱并代酸呼碱并代酸呼碱并代酸 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)呼碱并代碱呼碱并代碱呼碱并代碱呼碱并代碱 (Respirator
7、y Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)2011 急救 继教 培训 (2)(2)新的混合性酸碱失衡类型新的混合性酸碱失衡类型新的混合性酸碱失衡类型新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸混合性代酸混合性代酸混合性代酸( (高高高高AGAG代酸高代酸高代酸高代酸高Cl-Cl-性代酸性代酸性代酸性代酸) )代碱并代酸代碱并代酸代碱并代酸代碱并代酸 代碱并高代碱并高代碱并高代碱并高AGAG代酸代酸代酸代酸 代碱并高代碱并高代碱并高代碱并高Cl-Cl-性代酸性代酸性代酸性代酸三重酸
8、碱失衡三重酸碱失衡三重酸碱失衡三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)(Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡(呼酸代碱高呼酸型三重酸碱失衡(呼酸代碱高呼酸型三重酸碱失衡(呼酸代碱高呼酸型三重酸碱失衡(呼酸代碱高AGAG代酸)代酸)代酸)代酸)呼碱型三重酸碱失衡(呼碱代碱高呼碱型三重酸碱失衡(呼碱代碱高呼碱型三重酸碱失衡(呼碱代碱高呼碱型三重酸碱失衡(呼碱代碱高AGAG代酸)代酸)代酸)代酸)2011 急救 继教 培训1.pH1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即指体液内氢离子浓度的反对数即pH=logpH=
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