二十一章小肠疾病病人的护理.ppt
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1、第第 二二 十十 一一 章章小肠疾病病人的护理小肠疾病病人的护理第第 一一 节节解剖生理概要解剖生理概要第第 二二 节节肠肠 梗梗 阻阻肠梗阻的概念肠梗阻的概念肠肠内容物不能正常运行、内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为顺利通过肠道时,称为肠梗阻。肠梗阻。病因与分类病因与分类按按按按肠梗阻发生的基本原因分:肠梗阻发生的基本原因分:肠梗阻发生的基本原因分:肠梗阻发生的基本原因分:1. 1.机械性肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻2. 2.动力性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻3. 3.血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁血运有无障碍分:按肠壁血运有无障碍分
2、:按肠壁血运有无障碍分:按肠壁血运有无障碍分:1. 1.单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻2. 2.绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻发生部位分:按梗阻发生部位分:按梗阻发生部位分:按梗阻发生部位分:1. 1.高位肠梗阻高位肠梗阻高位肠梗阻高位肠梗阻2. 2.低位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分:按梗阻程度分:按梗阻程度分:按梗阻程度分:1. 1.完全性肠梗阻完全性肠梗阻完全性肠梗阻完全性肠梗阻2. 2.不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻发生的快慢分:按梗阻发生的快慢分:按梗阻发生的快慢分:按梗阻发生的快慢分:1.
3、1.急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻2. 2.慢性肠梗阻慢性肠梗阻慢性肠梗阻慢性肠梗阻局部病理生理变化局部病理生理变化肠肠蠕动增强蠕动增强肠腔积气、积液、扩张肠腔积气、积液、扩张肠壁充血水肿、血运障碍肠壁充血水肿、血运障碍全身性病理生理变化全身性病理生理变化体液丢失和电解质、体液丢失和电解质、酸碱平衡失调酸碱平衡失调全身性感染和脓毒症全身性感染和脓毒症呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍肠梗阻时的症状肠梗阻时的症状腹腹痛痛呕吐呕吐腹胀腹胀停止排气排便停止排气排便肠梗阻时的体征肠梗阻时的体征腹部腹部腹部腹部视诊:单纯性机械性肠梗阻可见腹视诊:单纯性机械性肠梗阻可见腹视诊:单纯性机械性肠梗
4、阻可见腹视诊:单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和异常蠕动波;肠扭转等闭袢性肠胀、肠型和异常蠕动波;肠扭转等闭袢性肠胀、肠型和异常蠕动波;肠扭转等闭袢性肠胀、肠型和异常蠕动波;肠扭转等闭袢性肠梗阻的腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻呈均匀梗阻的腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻呈均匀梗阻的腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻呈均匀梗阻的腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻呈均匀性全腹胀。触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压性全腹胀。触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压性全腹胀。触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压性全腹胀。触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜炎刺激征,绞窄性肠梗阻时可有痛但无腹膜炎刺激征,绞窄性肠梗阻时可有痛但无腹膜炎刺激征,绞窄性肠梗
5、阻时可有痛但无腹膜炎刺激征,绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊:绞窄性肠梗固定压痛和腹膜刺激征。叩诊:绞窄性肠梗固定压痛和腹膜刺激征。叩诊:绞窄性肠梗固定压痛和腹膜刺激征。叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔有渗液,可有移动性浊音。听诊:机阻腹腔有渗液,可有移动性浊音。听诊:机阻腹腔有渗液,可有移动性浊音。听诊:机阻腹腔有渗液,可有移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻时,可闻及气过水声或金属音、械性肠梗阻时,可闻及气过水声或金属音、械性肠梗阻时,可闻及气过水声或金属音、械性肠梗阻时,可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或肠鸣音亢进。麻痹性肠梗
6、阻则肠鸣音减弱或肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。消失。消失。消失。全身全身全身全身单纯性肠梗阻早期多无明显全身性单纯性肠梗阻早期多无明显全身性单纯性肠梗阻早期多无明显全身性单纯性肠梗阻早期多无明显全身性改变,晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄改变,晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄改变,晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄改变,晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄性肠梗阻可出现休克和中毒征象。性肠梗阻可出现休克和中毒征象。性肠梗阻可出现休克和中毒征象。性肠梗阻可出现休克和中毒征象。肠梗阻的辅助检查肠梗阻的辅助检查实验室检查:血红蛋白、红细胞实验室检查:血红蛋白、红细胞压积、压积、WBC、中性粒
7、细胞,电解中性粒细胞,电解质、呕吐物、粪便检查等。质、呕吐物、粪便检查等。X线检查:可见胀气肠袢及数个线检查:可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。空肠梗阶梯状排列的气液平面。空肠梗阻时环状皱襞可显示阻时环状皱襞可显示“鱼肋骨刺鱼肋骨刺”状。状。绞窄性绞窄性肠梗阻的临床特征肠梗阻的临床特征1.1.1.1.腹痛发作急骤,持续性剧烈腹痛。呕吐出现腹痛发作急骤,持续性剧烈腹痛。呕吐出现腹痛发作急骤,持续性剧烈腹痛。呕吐出现腹痛发作急骤,持续性剧烈腹痛。呕吐出现早,频繁而剧烈。早,频繁而剧烈。早,频繁而剧烈。早,频繁而剧烈。2.2.2.2.病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗病情发展迅速,早期出现
8、休克,抗休克治疗病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后症状改善不明显。后症状改善不明显。后症状改善不明显。后症状改善不明显。3.3.3.3.有明显腹膜刺激征,体温升高,脉搏增快,有明显腹膜刺激征,体温升高,脉搏增快,有明显腹膜刺激征,体温升高,脉搏增快,有明显腹膜刺激征,体温升高,脉搏增快,WBCWBCWBCWBC计数和中性粒细胞比例增高。计数和中性粒细胞比例增高。计数和中性粒细胞比例增高。计数和中性粒细胞比例增高。4.4.4.4.不对称性腹胀,腹部有局部隆起或触及有压不对称性腹胀,腹部有局部隆起或触及有压不对称性腹胀,腹部有局部隆起或触及有压不对称性腹
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