股骨干骨折的护理.ppt
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1、LOGOLOGO股骨干骨折的股骨干骨折的护理理LOGO概述概述v股骨干骨折是指小转子下股骨干骨折是指小转子下25cm起至股起至股骨髁上骨髁上24cm之间的股骨骨折。之间的股骨骨折。 股骨干LOGO股骨干解剖特点股骨干解剖特点:骨皮质坚固、厚(承受较大的应力) 肌肉附着点多(收缩移位,易生长)血管丰富(易损伤A、V、N)LOGO病因病理病因病理直接暴力(打击、挤压):横断、粉碎骨折 间接暴力(扭转、杠杆):斜形、螺旋形骨折儿童受伤:青枝骨折LOGO骨折移位情况骨折移位情况上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折LOGO诊断要点诊断要点 大腿肿胀、大腿肿胀、疼痛疼痛 异常活动异常活动 下肢功能丧失下肢
2、功能丧失 畸形(缩短、畸形(缩短、旋转、成角)旋转、成角) X线照片线照片LOGO并发症并发症v失血性休克失血性休克 股骨干骨折内出血较多出血量的估计(5001000ml)v挤压综合征挤压综合征 肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长,解除压迫后,肢体迅速出现以肿胀、 肌红蛋白尿,高钾血症为特征的急性肾 功能衰竭。多见于地震、塌方、战伤。LOGOv脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征 发生要严重创伤,特别是长管骨骨折后,以进行性低氧血症,皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率1%。 1、机械学说游离的脂肪滴 进入血流,阻塞毛细血管 2、化学学说应激反应使肺 脂酶活力增高,水解脂肪,聚积于肺LOGO优
3、先处理并发症优先处理并发症(休克、挤压综合征)初处理初处理: 现场急救,要用最有效、简捷方法固定骨折后送医院(下肢长、重、干力大,易加重损伤、骨折移位)LOGO治疗治疗v手法复位手法复位要点:要点:固定骨盆,固定骨盆,双手握小腿,双手握小腿,屈髋屈髋90,屈,屈膝膝90,沿纵,沿纵轴用力,纠轴用力,纠正重叠移位正重叠移位LOGOv骨牵引:适用不稳定骨折(斜形、粉碎)v皮肤牵引:儿童、老人、体弱LOGO手术治疗手术治疗v手法整复未成功手法整复未成功v开放性骨折开放性骨折v合并合并A、V、N损伤损伤v多段骨折多段骨折v陈旧性骨折、畸形愈合陈旧性骨折、畸形愈合LOGO手术方式手术方式外支架外支架髓内
4、针髓内针钢板螺丝钉钢板螺丝钉LOGO护理护理v心理护理心理护理股骨干骨折患者,因生活不能自理,担心预后差,常会产生焦虑、恐惧、烦躁不安和悲观消极情绪。因此,要根据患者的心理变化综合考虑各种因素,有针对给予心理调护,护理人员要热情、主动服务,从一言一行中多关心体贴患者,耐心安慰和疏导,提高患者心理承受能力,消除不良心境,鼓励其树立战胜疾病的信心,从而使其以良好的心态积极配合治疗和护理。LOGOv术前护理术前护理术前配合医师向患者说明手术的必需性,预期效果,可能发生的并发症及预防处理措施等。观察并针对患者的情绪反应,给予相应的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼,教会咳嗽、咳痰的防护方法,练习床
5、上大小便等。LOGOv术后护理术后护理根据麻醉方式及手术要求,放置患者于适当卧位,可抬高患肢,以利血液回流,促进消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情况。如切口放置引流管,护士要经常检查引流管情况,确保妥善固定,防扭曲、阻塞、脱落,注意观察引流液的量及性质,每日更换引流瓶、引流袋1 次,并严格遵守无菌操作原则。告知患者及其家人,保持患肢功能体位,即外展中立位。并说明这一体位的目的及意义,争取他们协助配合。LOGOv 饮食护理饮食护理给患者多进食蛋白质类食物,补充足够的维生素、钙和铁等,使营养均衡合理而丰富。既增强患者的食欲,又可增强营养促进康复。在
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