积累甲状腺亢进的药物治疗与药学监护.ppt
《积累甲状腺亢进的药物治疗与药学监护.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《积累甲状腺亢进的药物治疗与药学监护.ppt(31页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、甲状腺亢进的药物治疗与药学监护药学监护南京大学医学院附属鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院计计 成成基本概念基本概念n n甲状腺激素n n碘化酪氨酸的衍化物n n甲状腺素甲状腺素(thyroxin,T(thyroxin,T4 4) )n n三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T(triiodothyronine, T3 3) )n n正常分泌量n n甲状腺素(T4):75gn n三碘甲状腺原氨酸( T3):25g甲状腺激素的体内合成甲状腺激素的体内合成n n血液中的碘化物被甲状腺细胞摄取n n在过氧化酶的作用下生成的活性碘与甲状腺球蛋白(TG)上的酪氨酸残基结
2、合n n一碘酪氨酸一碘酪氨酸一碘酪氨酸一碘酪氨酸(MIT)(MIT)n n二碘酪氨酸二碘酪氨酸二碘酪氨酸二碘酪氨酸(DIT(DIT) )n nMIT+ DIT生成T3; DIT+ DIT生成 T4n nTG在蛋白水解酶的作用下释放T3、T4甲状腺激素的药理作用甲状腺激素的药理作用n n维持生长发育维持生长发育n n分泌不足分泌不足分泌不足分泌不足/ / / /过量都会引起疾病过量都会引起疾病过量都会引起疾病过量都会引起疾病n n促进代谢促进代谢n n促进物质氧化、增加基础代谢促进物质氧化、增加基础代谢促进物质氧化、增加基础代谢促进物质氧化、增加基础代谢n n甲亢患者怕热、多汗等甲亢患者怕热、多
3、汗等甲亢患者怕热、多汗等甲亢患者怕热、多汗等n n神经系统及心血管效应神经系统及心血管效应n n甲状腺激素可增加心脏对甲状腺激素可增加心脏对甲状腺激素可增加心脏对甲状腺激素可增加心脏对儿茶酚氨儿茶酚氨儿茶酚氨儿茶酚氨的敏感性的敏感性的敏感性的敏感性n n神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出增加神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出增加神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出增加神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出增加甲亢的治疗方法与与特点甲亢的治疗方法与与特点n n治疗方法治疗方法n n药物治疗药物治疗n n硫脲类、碘及碘化物、硫脲类、碘及碘化物、硫脲类、碘及碘化物、硫脲类、碘及碘化物、 受
4、体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药n n放射治疗放射治疗n n手术治疗手术治疗n n特点特点n n药物疗法应用广,仅能获得药物疗法应用广,仅能获得药物疗法应用广,仅能获得药物疗法应用广,仅能获得4040404060606060治愈率治愈率治愈率治愈率n n其余为创伤性措施,治愈率较高,缺点也多其余为创伤性措施,治愈率较高,缺点也多其余为创伤性措施,治愈率较高,缺点也多其余为创伤性措施,治愈率较高,缺点也多抗甲状腺抗甲状腺药物药物治疗治疗(antithyroid drugs, antithyroid drugs, ATD)药物治疗的优缺点药物治疗的优缺点n n优点优点n n疗效较肯定疗效较肯
5、定疗效较肯定疗效较肯定n n不引起永久性甲减不引起永久性甲减不引起永久性甲减不引起永久性甲减n n方便、经济、使用较安全方便、经济、使用较安全方便、经济、使用较安全方便、经济、使用较安全n n缺点缺点n n疗程长,一般需疗程长,一般需1.51.52 2年年 ,有时长达数年,有时长达数年n n停药后复发率高停药后复发率高 n n少数可伴发肝损害或粒细胞减少症等少数可伴发肝损害或粒细胞减少症等硫脲类抗甲状腺药物硫脲类抗甲状腺药物n分类分类n n硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类n n甲硫氧嘧啶(MTU)n n丙硫氧嘧啶(丙赛优)(PTU)n n 咪唑类咪唑类n n甲巯咪唑(他巴唑)(MMI)n n卡比马唑(甲亢
6、平)(CMZ)硫脲类抗甲状腺药物硫脲类抗甲状腺药物n n作用机制作用机制n n抑制甲状腺抑制甲状腺过氧化酶过氧化酶活性活性n n药物作为药物作为过氧化物酶的过氧化物酶的底物底物被碘化被碘化n n活化碘不能结合到活化碘不能结合到活化碘不能结合到活化碘不能结合到TGTGTGTG上上上上抑制甲状腺激素的生物合成抑制甲状腺激素的生物合成抑制甲状腺激素的生物合成抑制甲状腺激素的生物合成丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶n n阻止阻止阻止阻止T T T T4 4 4 4向向向向T T T T3 3 3 3转化,迅速抑制转化,迅速抑制转化,迅速抑制转化,迅速抑制T T T T3 3 3 3水平水平水平水平n n重症甲亢、
7、甲亢危象时首选重症甲亢、甲亢危象时首选重症甲亢、甲亢危象时首选重症甲亢、甲亢危象时首选硫脲类抗甲状腺药物硫脲类抗甲状腺药物n n适应症适应症n n病情轻、甲状腺轻至中度肿大者n n年龄20岁、或孕妇、年迈体弱或不宜手术者n n术前准备n n手术后复发而不宜用131I治疗者nn131I治疗前后的辅助治疗硫脲类抗甲状腺药动学特征硫脲类抗甲状腺药动学特征 甲巯咪唑甲巯咪唑甲巯咪唑甲巯咪唑 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶 蛋白结合率蛋白结合率蛋白结合率蛋白结合率 0 0 0 0 约约约约75%75%75%75% 血浆半衰期血浆半衰期血浆半衰期血浆半衰期 约约约约4-6h 754-6h 754
8、-6h 754-6h 75 集中于甲状腺集中于甲状腺集中于甲状腺集中于甲状腺 是是是是 是是是是 疾病期间的代谢疾病期间的代谢疾病期间的代谢疾病期间的代谢 严重肝疾病严重肝疾病严重肝疾病严重肝疾病 减少减少减少减少 正常正常正常正常 严重肾疾病严重肾疾病严重肾疾病严重肾疾病 正常正常正常正常 正常正常正常正常 服药频率服药频率服药频率服药频率 2 2 2 2次次次次/ / / /天天天天 1-41-41-41-4次次次次/ / / /天天天天 胎盘通过率胎盘通过率胎盘通过率胎盘通过率 高高高高 低低低低 乳汁中水平乳汁中水平乳汁中水平乳汁中水平 高高高高 低低低低 其它作用其它作用其它作用其它
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 积累 甲状腺 亢进 药物 治疗 药学 监护