医保局十三五总结及十四五规划五篇范文.docx
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1、医保局十三五总结及十四五规划五篇范文【篇一】 *年是实施“十三五”规划的收官之年,也是关系全面建成小康社会的一年。“十三五”期间,区医保局至*年4月份成立以来,在市医疗保障局的业务指导下,紧紧围绕区委、区政府中心工作,始终以习近平新时代中国特色社会主义新思想为指导,全面贯彻新发展理念,坚持实事求是,进一步创新工作思路、狠抓队伍建设,推动城乡居民医保参保缴费、打击欺诈骗保、民生工程等各项工作有力有序开展。现将*年及“十三五”工作总结及2021年及“十四五”工作计划汇报如下: 一、*年及“十三五”工作完成情况 (一)*年工作总结 1.完成城乡居民基本医疗保险费征缴工作 (1)抓好城乡居民基本医保征
2、缴。紧紧围绕区民生工程目标任务,进一步细化措施,采取多项措施扎实推进城乡居民基本医疗保险全覆盖,区医保局加强组织领导,认真组织实施,在筹资标准提高的情况下,加大对医保政策的宣传力度。*年全区参保城乡居民基本医疗保险23.45万人,参保率101.38%,连续两年完成目标任务。 (2)积极推进退役士兵医疗保险接续工作。区医保局积极与区退役军人事务局对接,掌握部分退役士兵参加医保的基础信息资料,把各项政策衔接、落实到位。在全市率先完成162名退役军人的医疗断缴年限审核认定,医疗核查率100%,为退役士兵医疗保险补缴工作打下了基础。 2.强化监管,确保医保基金安全运行 (1)持续开展打击欺诈骗保,不断
3、强化基金监管。 一是强化打击欺诈骗保宣传。以打击欺诈骗保宣传为重点,在全区范围内采用多种方式向群众宣传医保政策以及欺诈骗保行为,努力营造全社会共同关注、打击欺诈骗取医疗保险基金行为的良好的舆论氛围。 二是发挥社会监督。组织全区140家定点医药机构签订维护医保基金安全承诺书,向社会各界郑重承诺,坚决抵制欺诈骗保行为。 三是加大监管力度。由区政府统一领导,成立区政府打击欺诈骗保专项治理工作领导小组,以*区医疗保障基金监管工作实施意见为工作目标,采取自查和抽查相结合的方式对全区140定点医药机构*年-*年度医保基金使用情况进行专项治理和自查自纠工作。发现违规医疗机构3家,退缴医保基金共12.47万,
4、约谈整改1家、通报批评1家。 (2)加强协议管理,健全医疗保障基金安全防控机制 一是推进医保系统标准化和信息化建设。按照国家医疗保障局规定的总体要求,全面完成定点医疗机构和定点零售药店及其医保医师、医保护士、医保药师的信息编码维护工作,共269名医保医师录入在册。 二是加强协议管理。规范定点医药机构服务内容,全区5家镇卫生院、2家民营医院和57家定点零售药店,均签署了定点服务协议。 三是建立考核机制。加强定点医疗机构和定点零售药店管理,将“两定机构”服务质量纳入年度目标管理考核,并根据考核结果兑现续签医保定点服务协议。根据考核结果,将8家定点医药机构列为*年重点管理对象。 3.织密保障网,保障
5、民生福祉 一是强化政策宣传。大力宣传城乡医疗救助政策,利用微信、电子显示屏、公开栏等渠道,加强信息公开,接受群众咨询,不断扩大宣传效果。 二是细化救助措施。进一步完善*区城乡医疗救助制度,出台*区城乡医疗救助实施办法,进一步细化措施,明确救助范围、救助标准、救助程序等内容。 三是加强政策落实。落实贫困群众对象“一对一帮扶”工作,我区通过受理书面救助申请和一站式医疗救助已救助10户,累计救助2.9万元。*年1月-9月实施医疗救助1381人次,发放医疗救助金294.61万元。资助困难群众参保8780人,支付救助资金219.50万元。 4.积极投入疫情防控总体战 一是落实医保服务。成立由局主要负责同
6、志担任组长,分管同志任副组长,相关负责人为成员的“两个确保”全力开展疫情应对与救治医疗保障工作领导小组,对因受疫情影响,缴费人无法及时缴纳城乡居民基本医疗保险费的,放宽办理时限,实现“延期办”,已为101名群众办理了*年城乡居民医保。 二是做好集中隔离点工作。根据区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部部署,区医保局作为救护防治组成员负责佳隐酒店集中隔离点具体工作。佳隐酒店集中隔离点建立以来,累计接收了212名隔离群众,区医保局以最实作风、最严纪律,全力开展隔离点各项工作,连续坚守50余天圆满结束隔离点工作任务,用实际行动确保关键时刻冲得上、顶得住、打得赢。 (二)“十三五”工作总结 1.落
7、实政策,实现城乡基本医疗保险全覆盖 区医保局采取有效措施, 强化医疗保险扩面征缴工作,参保覆盖范围扩大至全区城乡居民,通过政策宣讲、业务培训等方式积极提升6个镇 (街道)医保经办能力,以传统“纸媒”加“网媒”进行形式多样的政策宣传,让参保群众明白参保时间、程序和方式; 同时,印制政策宣传资料,充分发挥社区网格优势,将宣传资料由网格员送到群众家里,尽力方便参保群众,提升医保政策的知晓度,从而促进群众自觉参保。*年全区参保城乡居民基本医疗保险23.03万人参保,参保率为100%。*年全区参保城乡居民基本医疗保险23.45万人,参保率101.38%,连续两年完成目标任务。 2.强化医保基金监管,维护
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