二十章病原真菌.ppt
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1、第二十章 病原性真菌 第一节 浅部感染真菌 浅部感染真菌包括表面感染真菌、浅部感染真菌包括表面感染真菌、 皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌。皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌。一、表面感染真菌一、表面感染真菌 主主要要寄寄居居于于人人体体皮皮肤肤和和毛毛干干的的最最表表层层,在在我我国国主主要要是是糠糠秕秕马马拉拉色色菌菌,为为条条件件致致病病菌菌,是是一一种种嗜嗜脂脂性性酵酵母母样样菌菌。它它侵侵犯犯皮皮肤肤角角质质层层引引起起一一种种慢慢性性、无无症症状状的的浅浅部部真真菌菌病病,即即汗汗斑斑,无无明明显显炎炎症症反反应应。主主要要是是色色素素异异常常性性改改变变,由由淡淡变变深深,而而老老斑斑疹疹
2、色色素素由由深深转转浅浅,成成为为白白斑斑。还还可可引引起起毛毛囊囊炎炎、脂脂溢溢性皮炎等。性皮炎等。微生物检验微生物检验 1直直接接显显微微镜镜检检查查 可可采采用用透透明明胶胶带带粘粘贴贴取取材材法法,将将透透明明胶胶带带直直接接贴贴于于皮皮肤肤表表面面,数数分分钟钟后后揭揭下下,直直接接贴贴于于载载玻玻片片上上镜镜检检或或经经棉棉蓝蓝染染色色或或革革兰兰染染色色后后镜镜检检。可可见见孢孢子子和和菌菌丝丝。孢孢子子为为圆圆形形或或卵卵形形,厚厚壁壁,芽芽颈颈较宽,常成簇分布;菌丝粗短,呈腊肠样。较宽,常成簇分布;菌丝粗短,呈腊肠样。2分分离离培培养养与与鉴鉴定定 将将鳞鳞屑屑接接种种于于含
3、含菜菜籽籽油油的的培培养养基基,37孵孵育育3d后后,在在培培养养基基上上开开始始生生长长,20d左左右右菌菌落落约约lOmm乳乳酪酪色色酵酵母母型型菌菌落落,表表面面光光滑滑。取取菌菌落落作作涂涂片片染染色色镜镜检,观察真菌形态。检,观察真菌形态。二、皮肤癣真菌二、皮肤癣真菌n寄寄生生于于皮皮肤肤角角蛋蛋白白组组织织的的浅浅部部真真菌菌称称为为皮皮肤肤癣癣菌菌,又又称称皮皮肤肤丝丝状状菌菌。约约有有4545种种,一一部分仅感染动物,对人致病的约有部分仅感染动物,对人致病的约有2020余种。余种。n无无性性阶阶段段属属于于半半知知菌菌门门,而而有有性性型型则则属属于于子囊菌门。子囊菌门。n分分
4、为为毛毛癣癣菌菌属属、表表皮皮癣癣菌菌属属和和小小孢孢子子癣癣菌菌属等三个菌属。属等三个菌属。(一一)临床意义临床意义皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的角蛋白组织并生长繁殖致病,是因为其能角蛋白组织并生长繁殖致病,是因为其能产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染,产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染,只要反复接触患者均有可能被感染。在同只要反复接触患者均有可能被感染。在同一病人有不同的临床表现,如毛癣菌属可一病人有不同的临床表现,如毛癣菌属可引起发癣、体癣、甲癣;而相同部位的病引起发癣、体癣、甲癣;而相同部位的病可由不同皮肤癣菌引起,如甲癣可由不同皮肤癣菌引起,
5、如甲癣( (俗称灰指俗称灰指甲甲) )可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起 。1毛癣菌属毛癣菌属有有20种,其中有种,其中有13种对人致病。常见的有红种对人致病。常见的有红色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、断发毛色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、断发毛癣菌和许兰毛癣菌等。毛癣菌感染的皮屑、癣菌和许兰毛癣菌等。毛癣菌感染的皮屑、甲屑或病发甲屑或病发10KOH溶液消化后镜检,可见溶液消化后镜检,可见有菌丝,病发内、外可见菌丝或孢子。在沙有菌丝,病发内、外可见菌丝或孢子。在沙氏培养基上可白、红、橙或棕色,表面呈绒氏培养基上可白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉末状或蜡状菌落。镜下可见梳
6、状、毛状、粉末状或蜡状菌落。镜下可见梳状、球拍、螺旋或鹿角菌丝;葡萄状或梨状小分球拍、螺旋或鹿角菌丝;葡萄状或梨状小分生孢子,细长薄壁大分生孢子生孢子,细长薄壁大分生孢子。 2. 表皮癣菌属表皮癣菌属n对人致病的只有絮状表皮癣菌对人致病的只有絮状表皮癣菌, , 感染的皮感染的皮屑和甲屑经屑和甲屑经1010KOHKOH液消化后镜检,可见分液消化后镜检,可见分枝断裂的有隔菌丝,少见孢子。枝断裂的有隔菌丝,少见孢子。n在沙氏培养基上培养后,菌落初为白色鹅在沙氏培养基上培养后,菌落初为白色鹅毛状,以后转变为黄色粉末状。镜下可见毛状,以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分球拍
7、状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子,无小分生孢子,在陈旧培养物中生孢子,无小分生孢子,在陈旧培养物中可见厚膜孢子。可见厚膜孢子。3小孢子癣菌属小孢子癣菌属有有15种,对人致病的有种,对人致病的有8种,常见的有铁锈色种,常见的有铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌和狗小孢子菌等。小孢子菌、石膏样小孢子菌和狗小孢子菌等。小孢子菌感染的皮屑和毛发经小孢子菌感染的皮屑和毛发经10KOH处理处理后镜检,皮屑中有分枝断裂菌丝,在毛发中后镜检,皮屑中有分枝断裂菌丝,在毛发中呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。在沙氏培呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐色、粉末或养基中可见白色、棕黄色或
8、黄褐色、粉末或绒毛状菌落。镜下可见梳状、球拍状或结节绒毛状菌落。镜下可见梳状、球拍状或结节状菌丝,卵圆形小分生孢子、厚壁梭形状菌丝,卵圆形小分生孢子、厚壁梭形(纺锤纺锤形形)大分生孢子。大分生孢子。 ( (三三) )微生物检验微生物检验1标标本本采采集集 采采集集新新发发生生的的皮皮肤肤损损害害边边缘缘皮皮屑屑;指指甲甲近近尖尖端端下下面面甲甲屑屑;拔拔取取无无光光泽泽病病发发,黄黄癣癣采采集集黄黄癣癣痂痂。将将标标本本盛盛于于清洁纸袋,鳞屑要用黑纸包好。清洁纸袋,鳞屑要用黑纸包好。2直直接接显显微微镜镜检检查查 皮皮屑屑标标本本用用10KOH液液制制成成湿湿片片,指指甲甲用用25KOH或或2
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