XX区医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划.doc
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1、XX区医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划2021年,在区委区政府的正确领导和上级主管部门的精心指导下,我局深入学习贯彻党的十九大及十九届四中、五中全会和国家、省、市医保工作会议精神,认真学习领会_考察XX重要讲话精神,通过强化管理、优化服务等手段,不断夯实医保各项基础工作,着力推动全区各项医保工作有效、平稳运行。现将我局全年工作开展情况及明年工作计划汇报如下。 一、医保基金运行情况。 今年以来,我局坚持应保尽保、保障基本,认真贯彻落实党中央各项决策部署,坚定信念,强化工作举措,确保基金平稳运行。 城镇职工医疗保险:截至2021年10月底,职工参保人数共X人,其中在职X人,退休X人
2、。基金总收入X万元,参保职工发生医药总费用X元,基金费用X万元。受理、审核、结算基本医保(含生育、离休二乙)零星报销X人次,基金支付X万元。 城乡居民医疗保险:2021年参保X人,个人缴费X亿元,区级配套资金X万元,中央、省及配套资金实行市级统筹,尚未收到入账通知。城乡居民基本医疗保险基金总支出X万元,涉及X人次。(其中:普通住院与单病种统筹支出X万元,涉及X人次;门诊统筹支出X万元,涉及X人次;生育定补支出X万元,涉及X人次;意外伤害支出X万元,涉及X人次)。 二、主要工作开展情况。 (一)突出党建引领,凝聚工作合力。一是加强思想政治建设。坚决贯彻落实党中央及省市区委决策部署,坚持党管意识形
3、态工作,局党组书记切实当好“第一责任人”,班子成员各负其责,把意识形态工作与业务工作紧密结合,确保意识形态工作的落实。二是提升干部队伍作风建设。加强机关干部作风建设,规范机关考勤和请销假,制定医保窗口工作管理制度、服务办事指南,增强干部服务意识,不断提高服务能力和水平。三是夯实党风廉政建设。组织开展深化“三个以案”警示教育工作,将警示教育与落实全面从严治党的要求结合起来,将疫情防控和医疗保障各项工作结合起来,做到两不误、两促进。四是建立领导干部窗口服务日制度。设立“干部服务”窗口,周五领导服务日活动,由班子成员轮流值班,推进局领导班子工作下沉、服务下沉,了解综合窗口目前的运作情况,进一步提升群
4、众工作能力和为民服务水平。五是党建引领“双创”。积极配合做好市、区“双创”工作,派驻党员干部驻点社区,形成“党建+创建”模式,充分发挥党建引领作用,提供组织保证。 (二)全力防疫抗灾,做好应急保障。一是积极响应,统筹工作安排。第一时间成立疫情防控与抗洪救灾应急小组,明确方案,落实责任,严格执行国家、省、市、区相关政策文件,确保防疫抗灾有令必行有险必除。二是救治为先,做好临时保障。疫情防控和抗洪救灾执行临时特殊报销政策,开通“绿色通道”,实行救人为先、急事特办、后补材料,提供便捷高效规范服务。向医共体牵头医院四院和人民医院各拨付100万元,用于确诊和疑似患者费用预付工作。做好新冠肺炎防控治疗药品
5、供应保障,指导医疗机构按照新冠肺炎基本医疗保险病种对照编码,临时新增2个服务项目,即时维护核酸检测与抗体检测13个项目价格。截至目前,我区新冠肺炎确诊7人,发生医疗总费用97995.59元,经医保报销56753.82元。发热门诊新冠病毒检测973人,其中住院检测395人次,医保基金支付2万元。三是疫情防控常态化开展。疫情防控期间,派出7名党员干部组成应急工作队,下沉社区,常态化开展疫情防控。建立疫情防控工作台账,按照区疫情防控指挥部决策部署,严格执行日汇报工作。四是积极做好省委第五督导组调研筹备。密切配合省委第五督导组来XX市和我区调研督导疫情防控、复工复产、高考中考、抗洪防汛等相关工作,做好
6、督导问题的协调处理。主动沟通做好任务衔接,确保各项调研工作顺利进行。五是医保政策落实到位。坚持防汛救灾与疫情防控、复工复产相结合,全力保障群众生命财产安全。抗洪救灾期间,我局组成X个防汛救灾工作队,分别来到XX村等帮扶村镇,协助做好紧急疏散与转移安置工作。放宽2019年度门诊慢性病报销办理时限,实现“延期办”,已结算X人次的2019年度城乡居民医保门诊慢性病报销业务,兑付义万元。 (三)决战脱贫攻坚,扎实帮扶工作。一是实施“挂图作战”,开展“大走访、大调研”活动。结合决战决胜脱贫攻坚及国家普查实际需要,印发XX区医保局脱贫攻坚“挂图作战”工作方案、医保脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动
7、实施方案、三类人群医保待遇保障政策落实排查及问题整改方案等文件,并在五月份开展“大走访、大调研”活动,全力推动工作落实。二是开展医疗保障“基层服务月”工作。组织全体党员干部下沉到全区X个乡镇街和开发区开展面对面、点对点的指导、帮助,聚焦医疗保障在基层管理中存在的堵点、难点,进一步优化医保服务,持续纵深推进医疗保障工作,补齐短板、落实贫困人口动态清零。三是严格落实医疗再救助“一户一策”政策。通过大数据梳理出2018年至2021年4月30日各乡镇街(含开发区)医疗费用个人自付3000元(在册贫困人口)、5000元(非贫困人口)以上的明细表以及各乡镇街(含开发区)三类人群(未脱贫户、边缘户、重点户)
8、医疗费用个人自付明细表,点对点发至各乡镇街(含开发区)扶贫工作站负责人,帮助梳理符合条件人员。截至目前,2021年度补充医保“2579”支付赔付2093人次,赔付金额X万元,再救助(含一户一策)赔付义人次,赔付X万元。四是积极开展脱贫攻坚“夏季攻势”行动。全力做好脱贫攻坚国家普查医保相关业务指导,全面摸排辖区户籍人口参保情况,确保居民医保参保“村不漏户、户不漏人”。做好参保患者新冠肺炎疫情与抗洪救灾以来发生的医药费用医保报销情况排查工作,防止因病致贫、返贫。对综合医保及我区补充医保“2579”、医疗再救助“一户一策”实施情况展开深入调查,确保综合医保、补充医保及医疗再救助审批、补助到位。开展夏
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