按摩治疗神经根型颈椎病例临床观察教研课题论文开题结题中期研究报告反思经验交流.docx
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1、按摩治疗神经根型颈椎病例临床观察教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)关键词颈椎病,神经根型按摩治疗 神经根型颈椎病是一种常见病和多发病,临床上以颈项部疼痛不适、活动受限、上肢疼痛或麻木为主,近年来发病率呈上升趋势,目前针对本病的治疗方法很多,分为手术治疗和非手术治疗,都有一定的疗效。我从 2005 年 1 月2007 年 6 月,采用以按摩为主的治疗方法,治疗本病 80 例,取得较好的疗效,现报道如下。1 临床资料 11 一般资料本组病例共 80 例,其中男性 37 例,女性 43 例;年龄最大者 55 岁,最小者 23 岁,平均年龄 39 岁;发病时间最长者6 个月,最短者 5
2、天,均来自门诊。12 诊断依据常见于中老年人,有慢性劳损史、呈慢性发病、急性发作、颈部疼痛、功能受限,肩部、上肢及手部有疼痛和麻木感,头后仰时症状加重,发病椎体常在 C4C7,椎旁压痛并向上肢及手部放射,颈椎两侧及肩部肌肉酸困、疼痛,臂丛牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性。X 线片可见生理曲度消失或后弓,椎体后缘增生,椎间隙变窄,椎间孔缩小,CT、MR 可见椎间盘膨出或突出。根据神经的分布和走向,结合临床上的具体症状,基本上可确诊问题出在哪两个椎体之间和第几神经根受到刺激。一般情况下,颈 5 神经根受到刺激,主要反应在肩部、上臂外侧及前臂挠侧,手部没有影响,问题出在 C4C5 推体之间。颈 6
3、神经根受到影响,主要反应在上臂及前臂外侧,并累及到拇指或食指,问题出在 C5C6 推体之间。颈 7 神经根受到影响,主要反应在前臂中段、中指、无名指、肩胛骨的内缘及胸大肌有压痛,问题在 C6C7 体之间。第七颈椎与第一胸椎平面神经受到影响,主要反应在前臂内侧,小指及无名指内侧,肱三头肌及手部小鱼际肌肉无力,有麻木感,问题在 C7T1 椎体之间。本病发作期早期以疼痛为主,后期以麻木、肌肉萎缩、力量减弱为主。在临床上应与脊髓神经根瘤、颈椎结核、脊髓空洞症、胸廓出口综合症、前斜角肌综合征等病症相鉴别。2 治疗方法 21 松解手法患者俯卧、低枕,医生立于旁,在颈椎两側,上部胸椎两侧、肩井部位,操作多指
4、捏揉法,拇指揉法、拨法,拇指揉压风池、肩井、大椎、天宗等穴位。22 痛点按压法重点在痛点处操作拇指按压法,找到痛点后,用拇指或肘部压住痛点,向前面和中间方向按压,每次 1 分钟左右,按压 35 次。23 垂直按压棘突法医生面向头部站立,双手拇指并排放在同一椎体的棘突上,将棘突向腹侧垂直按压。松动上段颈椎时指背相对,松动下段颈椎时,指尖相接触。24 低头摇正法患者侧卧、平枕、低头位,医生面向头部而立,仲段颈椎前屈约20度,下段颈椎前屈大于30度,医生一手轻拿后枕,拇指按于错位横突隆起处下方作为定点,另手托其面颊部作为动点,以枕部作支点,将头转动,当摇至最大角度时,托面颊之手用有限度的闪动力,“定
5、点”的拇指同时加力按压,使关节在动中因“定点”有压力而复位,可重复 23 次。也可改为坐位操作,患者坐在方凳上,医生立于后操作,以第五颈椎棘突向右偏歪为例,医生左手拇指按住偏歪棘突,然后令患者低头 30 度,医生右手肘部自患者前方托住其下颌,手掌伸向左耳后部抱住患者枕后部,并徐徐将患者下颌转向右侧,当达到最大限度时,再以一轻巧之力继续向右上方顿挫提旋,左手拇指同时将右偏之棘突向对侧推压,常可听到复位声响。25 拔伸牵引法患者仰卧,去枕,医生面对头部操作,一手托住患者的枕后部,一手放在下颌部,双手将头部沿长轴向后牵拉,持续数秒钟后还原,重复 3 次。26 多指捏揉肱二头肌和肱三头肌,中指弹拨极泉
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