点穴推拿足蹬拔伸整复肩关节脱位教研课题论文开题结题中期研究报告反思经验交流.docx
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1、点穴推拿足蹬拔伸整复肩关节脱位教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流) 关键词:肩关节脱位点穴推拿复位足蹬拔伸整复 肩关节是人体活动范围最大的球窝关节。主要由肩胛骨的关节盂和半球的肱骨头相连而成。解剖特点:肱骨头大,呈半球状。关节窝小而浅,只能容关节头的13或14,关节囊和韧带较薄而松弛,关节囊前近唇处很薄弱,前下部只有盂肱韧带的中部覆盖,肩胛盂面向下倾斜450,使肩关节的稳定性极度减弱。因此肩关节是全身最不稳定的关节。促成其稳定因素,主要在于关节囊的前方,上方,后方的一些肌肉,筋腱的收缩,牵拉,屈伸作用,如果肩关节受暴力作用时,肱骨头常会冲破关节囊的前壁而脱出,造成肩关节脱位。 肩关
2、节脱位就部位而言分前脱位,中脱位C下脱位,后脱位。就程度而言有全脱位和半脱位。通常指前脱位多一些,好发于2050岁之间的青壮年,老年和儿童也时有发生。 1临床症状 1.1有明显的外伤史。 1.2患者肩部肿胀、疼痛,功能障碍,常用健手托住患肢前壁,头部略偏向患侧。 1.3患者搭健肩时。肘尖不能贴及胸膛。若强贴胸壁,健手必不能搭肩,即搭肩试验阳性。(杜加氏征阳性)。 1.4肩部三角肌膨隆外形消失,患肩成扁平状方形,肩峰凸出,肩峰下凹陷空虚,形成典型“方肩”。 1.5锁骨下,腋下或者肩胛旁可摸及隆突的肱骨头。如果肱骨在锁骨下啄突明显突出,则属前脱;在腋窝处扪及肱骨头,则属中脱C下脱;在肩胛旁可摸到肱
3、骨头,则属后脱。 1.6直尺试验阳性。肩峰至肱骨外上髁间距比健侧长。 1.7脱臼时,肱骨头被推向下方,健肢较患肢短。肱骨头推向前方,后方,肱部的前后径增大。轻摇患肘,患肱骨头随之摇动;如肱骨头不摇动,则要考虑是否合并骨折。如有骨擦音和肱骨上端皮肤瘀斑,则应确定合并肱骨骨折,可有不同程度的神经损伤。 1.8X片可确诊是否有合并肱骨头骨折或肱骨外科颈骨折,给整复带来一定的困难。 2治疗方法 治疗骨伤手法、固定、药物、锻炼四大环节尤为重要。重视整体与局部的对立统一,动静结合的治疗方法,内外协调,药疗锻炼互相兼顾缺一不可。肩关节脱位整复亦然。时间以“早”为好。手法宜“快、准、巧”为度。及早准确诊断,有
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