综合方法治疗腰椎管狭窄症的体会课题论文开题结题中期报告经验交流.docx
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1、综合方法治疗腰椎管狭窄症的体会课题论文开题结题中期报告(经验交流) 关键词腰椎管狭窄症中药熏蒸治疗针刺治疗推按法功能锻炼 腰椎管狭窄症是指由于腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄或变形而引起的以长期反复腰腿痛疼,间歇性跛行为主要的病症。本病是一个综合征,故又称腰椎管狭窄综合征。此病好发于中老年男性,男与女之比约为18:1,临床多见于4060岁之间,其中以长期从事体力劳动者易患此病。笔者于2007年6月至2007年12月收治腰椎管狭窄症58例。运用综合方法治疗本症均获满意疗效,现总结报道如下。 1临床资料 11一般资料本组58例,其中男35例,女23例;年龄最小32岁,最大75岁,平均535岁。 12
2、症状体征均有长期反复腰腿痛疼,间歇性跛行;痛疼多为双侧,也有双下肢交替出现;不能久站久走,站立或行走久时出现腰腿痛疼或麻木无力,而稍加休息后痛疼减轻,腰伸直或后伸时痛疼加重,而前屈时减轻;个别腰椎狭窄严重者,可出现尿频及排尿困难,感觉障碍等症状。此病自觉症状多而客观体征少,查体:(1)腰椎生理曲度可变小或消失,甚或反弓;(2)腰后伸试验常呈阳性,直腿抬高试验或跟臀试验一般阴性;(3)病程长者可出现肌萎缩,腱反射减弱。 13CT或MRI检查腰椎检查均符合:椎管横切面积小于13cm2或椎管矢状径小于1cm,横径少于2cm1 2治疗方法 21中药熏蒸治疗采用大连鹏达医疗器械有限公司生产的SZ88智能
3、熏蒸治疗仪进行熏洗,中药采用本院制剂:川芎行气洗剂(药物主要有:川芎、木瓜牛膝、伸筋草、透骨草、防风、川乌、草乌、细辛、红花、艾叶等组成),功能:行气活血,祛风除湿,散寒通络止痛。取上制剂2袋(每袋125m1),放入药缸内加清水3000ml,接通电源加热煎煮至沸,嘱患者躺在治疗床上,暴露熏洗部位,盖上衣被,调节温度至患者感觉舒适温度,每天1次,每次30分钟。 22推按法采用洛阳平乐郭氏推按法与传统手法结合,(1)患者取俯卧位,术者双手掌重叠,滑推腰椎数十次;(2)双手分开推按骶棘肌数十次;(3)旋揉两侧腰三横突数十次;(4)弹拨与肌纤维垂直方向的疼痛部位,对局部痛点进行重点按压,以酸胀感为度;
4、以酸胀感能向下肢传导为佳,然后旋揉双侧梨状肌数十次,点按委中、承山等穴;(5)再行腰椎斜扳,以生理范围为度,不强求弹响声,以巧为用;(7)牵抖双侧下肢35次,最后自上而下拿揉患侧下肢35遍。推按每次1520分钟,每日1次。 23针刺方法患者俯卧位,双上肢平放于身体两侧,全身放松,取两组穴位隔日交替进行针刺:一组为下极俞、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、委中、承山;另一组为腰椎脊柱两旁的夹脊穴,环跳、秩边、承扶、阳陵泉及患腿上的敏感点阿是穴。局部常规消毒后,选30号15寸毫针针刺,选用连续波,电量以病人能耐受为度。针刺每次30分钟,每日1次。 24功能锻炼病情严重,腰腿痛明显
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