推拿按摩手法为主治疗肩臂疼痛综合征临床观察课题论文开题结题中期研究报告经验交流.docx
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1、推拿按摩手法为主治疗肩臂疼痛综合征临床观察课题论文开题结题中期研究报告(经验交流) 关键词肩臂疼痛按摩治疗 臂丛神经根性、丛性、干性病变引起的肩臂疼痛。是根性型颈椎病常见症状,有时亦见颈椎间盘突出症,统称为肩臂疼痛综合征。 1临床疼痛特点 1.1根性臂痛疼痛特点与颈部症状同时出现的上肢放射痛、咳嗽、喷嚏或颈部活动后加剧,以指尖为明显,视受累椎节不同而部位不一,常见于拇指、食指及中指,多为刺痛或钝痛,并伴有麻木或蚁外感。 1.2干性臂痛疼痛特点大多表现为灼烧性痛。尤以正中神经受累时为甚,因其含有丰富的植物神经纤维。 1.3丛性臂痛疼痛特点多为持续性、阵发性加剧,并与上肢活动联系密切。由于肩部活动
2、时可牵拉臂丛神经引起剧痛,因此患者尽可能地避免诸如梳头、搔背、牵手及其他上肢活动。 2临床表现 颈椎病引起的典型臂丛神经,为根性疼痛。多发生在颈椎病急性期或慢性期。 初期可仅有颈项部疼痛僵硬,多为间歇性痛并从锁骨上窝较快扩散到整个肩臂手部,咳嗽、打喷嚏均可诱发难忍的放射性痛,有病变的斜方肌、冈上肌、冈下肌、三角肌,可有显著压痛,并较快出现受累神经支配区的肌肉萎缩,约有13的病人,可伴有头痛、头晕,并局限在枕部或耳后区域。 上肢外展,上举和颈向健侧转动作时疼痛加重上肢内收屈时疼痛加重,绝大多数患者夜间症状加重,辗转难眠,患者早晨醒后感到颈项区及菱形区疼痛,并伴有手胀握拳困难,活动后缓解。 颈椎间
3、盘突出症引起的肩臂疼痛,因突出的位置不同,表现各异,颈椎间盘突出症使颈神经根受累,疼痛和麻木在肩部,可放射到上肢臂外侧和上臂前侧及腕关节以下。 3临床资料 本组病例共38例,其中男21例,女17例:年龄最大63岁,最小34岁;其中3440岁16例,4154岁12例,5563岁10例。病程最长2年,最短2个月;左侧21例,右侧17例;而左侧症状明显牵涉到右侧肩臂酸痛和上肢有放射痛8例,颈椎生理曲度改变21例,反弓3例,颈椎间盘突出症3例。 4治疗方法 4.1颈部牵引法采用坐姿枕颌带牵引或仰卧在牵引床上进行。患者取端坐在木凳上,将枕颌带固定于下颌及枕部。牵引重量根据患者的病情和体质情况适当调整。一
4、般818kg左右牵引时间根据患者的忍耐程度,控制在1520分钟。 4.2按摩手法 4.2.1患者取俯卧位,术者站于一侧,让患者头部露出床头,让其全身放松,以一手扶住患者后枕部另一手拇指指腹与其余四指的指腹相对,从上到下由轻到重反复捏揉拿颈椎两侧肌肉35分钟。 4.2.2体位同上,先确认枕外隆突,即可确定上下项线及上下项围成的区域。沿上项线和下项线,从外向内各选5个点,用大拇指尖及指甲深按到骨面并用指甲向左或右拨动35遍。用食指、中指、无名指并拢,用指尖及指甲在上下项线区域,由外向内选5个点依次按压深至骨并拨动反复35遍。最后做归合法。 以滚、压、按法在背部大范围操作松解粘连、镇疼止痛用掌根、按
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