2021年医保局全覆盖工作总结.doc
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1、2021年医保局全覆盖工作总结今年,按照“一二五六七”的工作思路,紧紧围绕贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见这一主线,坚决打赢两场战役,健全完善五项机制,推进六项改革攻坚项目,落实七项惠民实事,实现了机关运行、工作作风、服务水平和群众满意度的全面提升。截至目前,职工基本医疗保险参保人数为96584人,征收金额38092.41万元;城乡居民医疗保险参保人数为403484人,征收金额29600.03万元,全县医疗保障实现全覆盖。一、各项工作完成情况(一)筹资标准和待遇水平稳步提高。一是提升筹资标准。居民医保筹资标准提高60元,达到860元;大病保险筹资标准提高到81元,参保群众基
2、本医疗和大病医疗保障能力进一步增强。二是扩大支付范围。落实疫情防控政策,将新冠肺炎确诊和疑似患者医疗费用及核酸检测费用纳入保障范围,实行先救治后结算,预拨付专项周转基金820万元。三是提高待遇水平。大病保险每段报销比例提高5-10个百分点,取消精神类疾病门诊慢性病起付线和脑瘫、孤独症等残疾儿童住院起付线,脑瘫、孤独症门诊慢性病支付限额由7200元提高到24000元。(二)医保扶贫工作助力脱贫攻坚。一是及时进行参保状态排查和数据比对核实,全面落实贫困人口参保政策,为6731名贫困人口资助参加居民医疗保险,代缴资金208.65万元。二是落实贫困人口大病保险倾斜政策,医疗救助实现全市范围内一站式结算
3、,实行基本报销、大病保险、机构减免、医疗救助、特惠保险五重保障待遇“一单制”,累计为7643人次落实大病保险待遇281.48万元,14343人次享受医疗救助506.13万元。三是落实门诊慢性病倾斜政策,将贫困人口慢性病病种由35种扩大至57种,为400余名长期卧床人员、重症精神病人提供上门鉴定服务,截至目前累计为1492人办理慢性病待遇。四是按照贫困优先的原则,城乡居民长期照护保险重点向建档立卡失能家庭倾斜,累计为80名建档立卡人员发放长期照护保险待遇40万元。四是定期向贫困人口家庭推送“医保账单”,为他们算清医保账,截至目前累计发放医保账单6166余份。(三)群众医药负担切实减轻。一是积极组
4、织参加国家、省、市三级药品、耗材集中带量采购,促进药品和医用耗材合理定价。共组织药品、医用耗材集中带量采购9次,与2019年同种药品最低采购价相比,集采药品价格平均降幅59%,最高降幅达95%,一年可减轻患者就医及药费负担3500余万元,节约医保基金2000万元,有效缓解了医保基金支出压力,同时,促进了公立医疗机构良性运行。二是积极做好新型冠状病毒相关检测试剂的集中采购和使用工作。为进一步落实省委、省政府新冠肺炎防治工作部署要求,加强新冠病毒相关检测试剂供应保障,降低检测成本,积极组织全县公立医疗机构开展新冠病毒相关检测试剂联合采购,及时保证了新型冠状病毒相关检测试剂的供应保障,同时也切实降低
5、了医疗机构检测成本及患者的就医费用。此次新冠试剂集中采购品种分核酸检测试剂和抗体检测试剂两类共30种检测试剂,其中,核酸检测试剂最高价18.35元/人份,最低价12元/人份,抗体检测试剂最高价28元/人份,最低价5.80元/人份,同比集采前平均降幅20%左右。(四)经办服务能力不断提升。以打造省级标准化示范窗口为契机,深化“一窗受理、一次办好”改革,精简申办材料,缩短办理时限,推行“网办掌办”,推进下沉延伸,构建起县、镇(街)、村(社区)三级联动、医疗机构企业两翼齐驱的“3+2”医保经办服务新模式,打通服务群众“最后一公里”,实现了医保业务群众“家门口办”“就近办”。实现医保经办服务“六统一”
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