合理使用抗生素讲座总结.doc
《合理使用抗生素讲座总结.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《合理使用抗生素讲座总结.doc(5页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、合理使用抗生素讲座总结抗生素,是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活进程中所产生的具有抗病原体或其他活性的1类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物资。本站精心为大家整理了公道使用抗生素讲座总结,希望对你有帮助。公道使用抗生素讲座总结我们常说公道使用抗生素,所谓“公道”,其含义极广,通常是指哪些情况应当使用抗生素,哪些情况不该使用抗生素;对某种感染、某种细菌选择哪种抗生素;甚么情况应当选用两种抗生素的联合和哪两种联合为佳。事实上,我们虽然选用了所谓公道的抗生素,但临床效果却常常其实不尽人意,因此广义的说公道使用抗生素不但要从细菌的敏感性斟酌,还应从药物的药效学特点
2、、药代动力学、药物稳定性等多方面斟酌。固然患儿的允从性和药物经济学也是必不可少的斟酌因素。(1)从细菌的敏感性斟酌:这是临床医师在选用抗生素时首先斟酌的因素,儿科经常使用抗菌药物大致有-内酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类和喹诺酮类等。-内酰胺类中最经常使用的为各类青霉素、头孢菌素类,氨曲南与亚胺培南在儿科较少利用。不同种类的青霉素和不同的头孢菌素抗菌谱各不相同,如有作用于革兰阳性(G+)、革兰阴性(G-)球菌的青霉素G、青霉素V;有耐青霉素酶的苯唑西林;有广谱的氨苄西林、阿莫西林;有对绿脓杆菌有活性的羧苄西林;亦有主要作用于G-菌的替卡西林。第1、2、3代头孢菌素类因其对G-菌产生的-内酰胺酶的
3、稳定性程度不同而作用各不相同,对G+球菌包括金黄色葡萄球菌(金葡菌)在内,第1代头孢菌素作用优于第2、3代,而对G-杆菌来讲则第3代头孢菌素胜于第1、2代。氨曲南对肠杆菌与其他G-杆菌、绿脓杆菌有效,而对G+菌、厌氧菌无活性。亚胺培南对-内酰胺酶高度稳定,但对金葡菌常耐药。氨基糖甙类抗生素抗菌谱广、抗菌活性强,对大多数的G+、G-菌和结核杆菌有效。大环内酯类抗生素抗菌谱较窄,主要作用于G+菌和G-球菌,但对支原体、衣原体及军团菌有效,目前临床上亦广为利用。喹诺酮类抗菌谱广、抗菌活性强,对多种耐药菌株有抗菌活性,但由于其对幼龄动物的软骨侵害,在儿科应谨慎利用。因此,抗生素无高级、低级之分,只有细
4、菌对其敏感不敏感之分,临床医师应根据不同细菌的感染选用相应敏感的抗生素,广大儿科医师对此已10分熟习,应注意细菌的检查与药敏实验,有必要制定抗生素使用指南。目前临床上亦常常产生选用了针对性的抗生素乃至已加大剂量,疗效其实不满意,是不是剂量愈大杀菌能力愈强、用药间隔愈短愈好呢?我们不能不斟酌药效动力学的因素。(2)从药效动力学的因素斟酌:药效动力学是研究药物对机体的作用、作用原理和作用规律的1门分支学科。临床医师10分重视因不同的作用原理而产生的抗生素之间的相互作用,如协同、累加、拮抗和无关等情况,事实上药物的剂量、剂型、给药途径与用药方案等都可影响药效,选择适合的剂量、给药途径和用药方案以到达
5、最好疗效也是10分重要的。就抗生素而言,根据药效动力学特点按其杀菌活性及延续效应可大致分为3类,第1类为浓度依赖性杀菌并具有抗菌后效应特性者,如氨基糖甙类、喹诺酮类。此类药物浓度越高杀菌率和杀菌范围相应增加;同时此类药物具有抗菌后效应,即当血药浓度随时间从峰浓度降至该药对致病菌的最低抑菌浓度(MIC)以下时,仍有抗生素的后效应来禁止细菌的继续生长。如氨基糖甙类其血药峰浓度必须到达MIC的810倍才能到达抗菌效果,因此欲到达良好的抗菌效果必须提高峰浓度,又因其存在后效应,使用时可延长间隔期。第2类为时间依赖性和极短的后效应者,如-内酰胺类抗生素,它们对大多数细菌只有极小的浓度依赖性杀菌,即当这些
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 合理 使用 抗生素 讲座 总结