泌尿生殖系统感染.ppt
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1、泌尿、生殖系统感染,一、泌尿系组成,肾脏:产生 输尿管:运输 膀胱:贮存、排出 尿道:排出,二、尿路防御机制,正常菌群的“抑制平衡”。分泌粘蛋白。输尿管膀胱开口的抗逆流作用。尿液的冲刷作用。,三、分类,上尿路感染 下尿路感染 特异性感染:结核菌、滴虫、真菌、丝虫、阿米巴、血吸虫、包虫等 非特异性感染:细菌(GG)、支原体、衣原体等,四、感染途径,上行感染:最常见 血行感染 淋巴感染 直接感染,1.上尿路感染 肾盂肾炎 肾皮质多发性脓肿 肾周围炎与肾周脓肿 肾积脓(脓肾)肾乳头坏死,非特异性感染,2.下尿路感染 细菌性膀胱炎 急性尿道炎3.男生殖系统感染 细菌性前列腺炎 急性附睾炎,非特异性感染
2、,诱因:梗阻、侵袭性操作 病因:(上行感染70%,血行感染30%)G大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓G、链球菌、葡萄球菌,急 性 肾 盂 肾 炎,临床表现:1.膀胱刺激症:尿频、尿急、尿痛和血尿 2.畏寒、高热、腰部酸痛、肾区叩痛 3.胃肠道症状:恶心、呕吐,急性肾盂肾炎,诊 断实验室检查:血常规:白细胞升高 尿常规:大量白细胞 尿培养:菌落计数大于105/ml B 超 检 查:肾皮髓质分界不清 X 线 检 查:肾外形不清;结石影;显影延迟 鉴 别 诊 断:急性膀胱炎,肾周炎,胰腺炎,肺底部肺炎,阑尾炎等,急性肾盂肾炎,治疗 支持治疗:补充液体增加尿量,降温,减少刺激症状 抗菌治疗:广谱
3、抗菌素,有效抗菌素(抗菌药物的使用应持续到体温正常,症状消失,细菌培养阴性后2周),急性肾盂肾炎,特点:金黄色葡萄球菌血运进入;多发性微小脓肿扩散;起病急,高热、寒战,患侧腰痛肌紧张;血培养阳性;X线特点:造影示肾盂肾盏受压变形。治疗原则:抗生素(耐内酰胺酶)、手术 切开引流。,肾皮质多发性脓肿,肾周围炎是指炎症位于肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织中,如感染未能控制则发展成为肾周围脓肿。X线特点:肾影模糊 腰大肌影消失 腰椎向病侧弯曲 膈肌抬高,肾周围炎与肾周脓肿,特点:上尿路梗阻、感染引起;肾组织严重破坏;长期感染或上尿路结石史;高热、腰部肿块;尿液中大量白细胞,尿培养阳性。治疗原则:根据全
4、身情况,如对侧肾功能 良好者,应行患肾切除术。,肾积脓(脓肾),病因:结石、异物、肿瘤、梗阻 神经系统损害 上行性感染最常见(大肠杆菌)女性高于男性(解剖因素),细菌性膀胱炎,临床表现:尿频、尿急、排尿烧灼痛;尿中大量白细胞,时有血尿。治疗原则:休息、多饮水、避免刺激性食物、合适抗菌素、彻底治疗原发病灶。,细菌性膀胱炎,淋菌性尿道炎(奈瑟淋病双球菌,G)非淋菌性尿道炎(衣原体、支原体),急性尿道炎,感染途径:上行性尿道感染 排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管 直肠细菌直接扩散或通过淋巴管侵入前列腺 血源性感染,细菌性前列腺炎,临床表现:急性 尿频、尿痛、会阴肛门部灼热感、排尿困难、发热、寒战等。
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