通用医疗行业医药费报销单.xlsx
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公公司司名名称称 医医药药费费报报销销单单填表日期:2010年5月20日职工姓名所属部门家属姓名性别年龄与职工关系医 药 费 用 明 细就诊地点就诊日期治疗费检查费西药费中药费其他费用 票据张数应报金额实报金额合 计 实报金额人民币(大写)万仟佰拾元角分申报人医务复核财务复核签字:签字:签字:日期:日期:日期:出纳:复核:附注: 1、报销医疗费必须凭医疗部门专用收据和公费医疗专用处方底联。2、报销人须提供就诊当日病史、药物明细单、治疗明细单、检查化验报告等,住院病人需提供出院小结。
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- 关 键 词:
- 通用 医疗 行业 医药费 报销
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