烧伤植皮用什么皮烧伤后大张皮植皮的临床总结.docx
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1、烧伤植皮用什么皮【烧伤后大张皮植皮的临床总结】 植皮是消灭创面,从根本上防治创面感染,减少败血症的有效措施。大面积度烧伤,应有计划地分期批清除焦痂植皮,争取在伤后67周内基本消灭创面。植皮术就是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤用来覆盖切除了焦痂的区域(受区)。供区皮肤需在受区得到新的血管供血才能成活。一般情况下自体皮肤移植成功的几率很大,但也有植皮不成活的可能。所用植皮都会在供区留下瘢痕,皮肤深度烧伤后植皮对患者来说难以完全恢复原有的皮肤外观和功能。临床治疗取皮刀片取皮移植:取皮刀片及供皮区涂沫适当量的液体石蜡。助手双手掌将供皮区压紧绷平;或术者及助手各用1块木板置于供皮区两端,使供皮区
2、皮肤绷紧,术者可徒手持取皮刀片,或用止血钳、小取皮刀架夹持保险刀片,将刀片从一端开始向另一端作前、后幅度不大的移动或拉锯式的推进。植皮前,对创面进行彻底的扩创,修整肉芽使其平整。扩创后,用无菌生理盐水(可含有相应的抗生素)双氧水及碘伏液反复清洗创面。创面彻底止血。根据创面情况,皮片在适当紧张度下覆盖创面,并缝合皮片缘和创缘,鉴于皮片菲薄,不适宜缝合过多,以免引起皮片撕裂。包扎前,用生理盐水冲洗净皮片下积血。以无菌油纱覆盖受区皮片,油纱上再覆盖多层网眼纱布,用绷带加压包扎。或在缝合创缘与皮缘时,保留长线,缝合完毕后,皮片表面盖1层无菌油纱,油纱上再放适当量的网眼纱布,将预留的长线分为数组,然后相
3、对打包结扎。手术者以优势手握住刀柄,将取皮刀压在皮肤上,宽度根据需要而定。下刀时刀片和皮肤表面呈40角,然后角度再调小到20左右,也可根据情况进行调整。将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动,由一端向另一端滑动,直至取得所需要大小的皮片,然后将皮片切取下。临床综合防治方案:大张筛状异体(种)皮嵌植点状自体皮,大面积度烧伤早期切痂后,先移植大张筛状异体皮,或用特制的打孔机切出许多“门”形孔,23天后打开包扎,如异体皮片贴附良好,在孔洞中嵌植0305cm大小的自体皮,这样大张异体皮与点状自体皮均在创面上存活,自体皮在异体皮下匐行生长,逐渐扩大,取代异体皮而融合成片,使创面愈合。这方法适用于皮源较缺乏的
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