市医保局2021年工作总结及2022年医保扶贫工作安排.docx
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1、市医保局2021年工作总结及2022年医保扶贫工作安排【仅供学习参考,切勿通篇使用!】市医保局2021年工作总结及2022年医保扶贫工作安排一、xxxx年工作总结xxxx年,是市医保局组建的第一年。一年来,在市委市政府坚强领导下,市医保局坚持“人员快融合、工作快上手、形象快展现”,围绕“推进xx高质量发展”一大主题,抓牢“制度建设年”“行风建设年”“基金监管年”三大主线,抓实“_、_”主题教育,积极践行“阳光医保、为民惠民”承诺,聚焦重点,突破难点,打通堵点,取得了阶段性成效。现将有关情况汇报如下:1.稳步推进机构深度融合。一是以党建引领凝聚人心。全面加强局党组建设,落实党建“一岗双责”;成立
2、机关党支部,扎实开展每月主题党日活动,与市妇联、xx镇xx村签订党建联盟协议,做到党建工作方向明确、目标清晰;打造“阳光医保、为民惠民”品牌,增强每一名医保人员的使命感、责任感和自豪感;扎实开展“_、_”主题教育,推动医疗保障工作理念改革、制度、作风全方位深层次改革。二是以健全制度规范权力。突出立规明矩,从局党组自身抓起,先后出台xx多项制度措施,以严实标准织密制度笼子,确保权力在制度下运行;建立健全机关建设各项制度,规范干部职工的言行举止,推动全局干部职工把思想和行动投身到全市医疗保障事业上来。三是以狠抓作风树立形象。开展“三走进三服务”活动,局党组深入项目企业现场、医保定点单位、城乡社区、
3、基层群众开展调研,摸清实情找差距、查清症结解难题、理清思路谋良策;赴兄弟单位交流学习先进的工作经验,共同探讨,形成xx特色工作思路。2.不断提升参保人员获得感幸福感。一是参保面日益扩展。深入实施全民参保计划,通过资料发放、媒体报道、微信推送、座谈授课、专场演出等丰富多样的方式,加大宣传力度,不断提高全民参保意识。xxxx年,全市基本医保参保xx.xx万人(其中,职工参保xx.xx万人,居民参保xx.xx万人),基本医保参保率xx.xx%。二是医保待遇稳步提高。财政投入不断增长,居民医保财政补助由xxx元/人提高到xxx元/人;职工医保普通门诊统筹待遇、居民医保门诊可报限额全面提高,政策范围内住
4、院医疗费用报销比例分别较上一年度提高x个百分点,参保人员从医保制度中得到更多实惠。三是照护保险制度出台。积极应对人口老龄化,致力解决长期失能人员的生活照料和生活护理问题,结合xx实际,制订出台了xx市长期照护保险实施办法(试行)。目前,专家库组建和专家培训已经完成,照护机构定点受理等工作正在推进。四是医疗费用报销实现“即时化”。出台加强定点医疗机构规范化管理文件,区镇卫生院集中报送材料从平均超过x个月缩短至xx天。强化系统集成开发,推动直接上卡服务。参保人员原来完成医保报销审核到拿到报销费一般要xx天左右,现在审核完成费用即时上卡,时长不超过x分钟。试运行一个月,完成报销上卡xxxx人次,报销
5、费用xxx.x万元。3.着力提升异地就医服务效率。一是突出“材料减负”。推进“一卡一表(证)”制度,异地就医备案提供材料减少了xx%。异地转诊只需提供社保卡、医保定点二级及以上医院出具的转院申请表;异地长居只需提供社保卡、有效的居住证明;单位外派只需提供所在单位证明。尤其是针对xx镇特殊地理位置,积极向上争取,将xx镇参保人员全部纳入长居x异地就医范围,xx镇参保居民有需求的,都可办理长居x异地就医。全市办理异地转诊xxxxx人次,异地长居xxxx人次;xx镇已经办理异地长居xxxx人,占全镇参保人员的xx%。二是突出“全面覆盖”。坚持公立医院、民营医院一视同仁,全市医保定点医院xxx%纳入异
6、地联网结算平台,xxx%定点医院可开展异地联网直接结算业务。三是突出“放权赋能”。开通了医院端异地转诊备案,参保人员去x市外就医,可直接在市人民医院、市中医院、市二院、市三院、市四院、市五院以及睛明眼科医院等x家医院直接办理,不再需要到医保中心备案。市人民医院成为我市首家开通x医保APP服务的医院。4.切实加强医保基金监管工作。一是强化组织领导。组建基金监管工作领导小组,协调推进医保基金监管重点工作。召开全市定点医疗机构管理工作会议,签订服务协议,开展打击欺诈骗保集中教育,与定点医药机构签订诚信经营承诺书。二是加强制度约束。开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,推进“八个一”重点工
7、作,取得良好社会效应。制订出台加强定点单位规范化管理、稽查工作等制度,不断推进基金监管科学化建设。三是加大稽查力度。先后开展了“拉网式”全覆盖集中检查、打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理百日活动、异地交叉检查等行动,有效震慑了欺诈骗保行为。xxxx年,全市共查处违规医院xx家(次)、门诊x家(次)、药店xxx家(次)、参保人员x人(次),解除医保服务协议x家、暂停医保服务协议x家,追回医保基金、处罚违约金共计xxx.xx万元,追回医保基金、处罚违约金是前三年总和的近x倍。5.扎实推进医保精准扶贫。一是加大兜底保障力度。市财政继续为xx类困难群体全额代缴基本医疗保险个人缴纳部分,xxxx年,涉及x
8、.xx万人、补助资金xxx.x万元。二是加大政策倾斜力度。将医疗救助对象或建档立卡低收入人口,符合大病保险待遇享受规定的,其大病保险起付标准降低xx%,起付标准以上各费用段大病保险基金支付比例各提高x个百分点。三是加大医疗救助力度。xxxx年,全市开展医疗救助xxxxxx人次,救助资金xxxx.xx万元,有效减轻了贫困家庭的医疗费用负担。工作中存在的主要问题:一是宣传力度还不够,由于人少、事多,对宣传工作策划还不足,宣传的系统性不强,宣传面还不广,形式还不丰富;二是体制机制还需进一步理顺,医保中心整合工作还没有完成,行风建设力度还不大,服务效能还需提升;三是基金监管力度还需进一步加大,基金监管
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