医疗保障局关于2021年度前三季度工作总结报告及第四季度工作安排的报告写作.doc
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1、医疗保障局关于2021年度前三季度工作总结报告及第四季度工作安排的报告写作一、xxxx年前三季度重点工作推进情况(一)坚持重履职强保障,助力疫情防控效果明显一是落实疫情医疗保障政策。对医疗机构诊治新型冠状病毒感染的肺炎产生的费用,实施不纳入医保总额控制,相关药品、诊疗项目、耗材不受使用范围限制,患者选择就诊医疗机构不受医x点限制、核酸检测医保支付等医保支持政策,确保患者及时就医,已结算我区治疗的新冠肺炎确诊(疑似)患者医保费用xx人次x.xx万元。二是预拨医保基金减轻垫付压力。向区内x家新冠肺炎定点收治医院和xx家门诊特殊疾病定点医院分别拨付预付金xxxx万元和xxxx万元,并按照网上申请、线
2、上审核、先行拨付、事后清算的原则为全区xx家定点医疗机构拨付医保周转金xxxx万元,确x点医疗机构正常运行。三是强化定点机构监督管理。对辖区内定点医药机构销售新冠肺炎防疫物资、价格执行、个人账户使用及购买退烧药实名登记情况开展全覆盖检查,对损害参保群众利益的违规行为从严处置,共下达限期整改通知书x份,暂停x家定点零售药店医保服务协议x个月,追回违规金额x.xx万元,扣减保证金x.xx万元。四是助力企业复工复产。落实阶段性减征职工基本医疗保险费惠企政策,共为我区xxxx余家各类参保企业、个体工商户等减征收城镇职工基本医疗保险、大病医疗互助补充保险xxxx余万元;对受疫情影响不能按时缴纳基本医疗保
3、险费的各类用工主体和个人,实施医保费用缓缴政策,促进企业复工复产;协调驻区金融机构投放医保贷缓解定点医药机构资金压力,已协调发放xx家定点零售药店信用贷款xxx万元。(二)坚持保基本促公平,医保治理水平不断提高一是全面推进医疗保险参保工作。截至x月底,全区城镇职工基本医疗保险参保xxxxxx人;城乡居民医疗保险参保xxxxxx人,提前完成参保率达xx%以上的省市民生实事目标任务。同时,全面启动xxxx年城乡居民医疗保险筹资工作,已完成xxxx年城乡居民医疗保险参保登记xxxxxx人,推进进度暂列全市第一。二是切实保障参保人员待遇。按规定落实基本医疗、大病保险、大病互助补充保险、重特大疾病保险、
4、生育保险等待遇,稳妥落实离休二残医疗待遇。x-x月,全区共有xxxxxxx人次享受城镇职工医疗保险待遇x.xx亿元;xxxxxx人次享受城乡居民医疗保险待遇x.xx亿元,参保居民医疗费用政策范围内报销比例达xx.xx%;xxxx人次享受生育保险待遇xxxx.xx万元;xxx人次享受离休、二残待遇xx.xx万元。三是推进医保扶贫攻坚。建立城乡医疗救助区级部门联席会议制度,制定x市x区城乡困难群众医疗救助实施细则,进一步规范城乡医疗救助工作流程,区域内基本医疗定点医疗机构纳入医疗救助一站式结算定点全覆盖,实现医疗救助及时、准确审批,截至x月底,共有xxxx人次享受各类医疗救助待遇xxx.xx万元。
5、四是深入推进长期照护保险试点。 落实长期照护保险试点各项政策,严格失能评估管理,规范提升照护服务品质,确定x家长照险定点培训机构和x家社会支持类居家上门照护服务机构,督促照护机构于x月x日前完成服务项目服务包更新和整改,促进照护服务新产业发展。截至x月底,共有xxxx人次享受长照险待遇xxx.xx万元。(三)坚持抓监督强管理,医保基金运行安全有效一是严格定点机构管理。与全区定点医院签订xxxx年x市医疗保险补充协议,完成全区定点诊所药店xxxx年度考核工作,xx家定点医药机构考核等级为优秀,xxx家定点医药机构考核等级为合格。优化新增定点医药机构受理评估流程,实行线上+线下并行受理,截至x月底
6、,共将xx家通过评估的新增医药机构纳入医保协议管理。二是强化基金监管体系建设。制定x区医疗保障基金案件会审办法(试行)和x区医疗保险稽核管理工作规程,切实规范医疗保障行政执法和稽核行为。健全第三方参与基金监管工作机制,聘请社会监督员xx名参与医保社会监督,委托第三方机构开展医保系统满意度测评,切实优化医保系统行风政风建设,引导定点医药机构自觉规范服务行为。三是强化区域联动。建立金青新广中医保基金监管联动机制,织密监督网络,打击跨区域团体性欺诈骗保行为。截至x月底,已开展医保基金交叉检查x次,现场检查定点医药机构xx家次,第三方专家互调xx人,评审病历xxx份,追回违规金额xx.xx万元,扣减违
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