帕金森脑起搏手术程控要点总结.ppt
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1、优秀精品秀精品课件文档件文档资料料脑起搏器疗法术脑起搏器疗法术后管理后管理脑深部电刺激脑深部电刺激(DBS)在帕金森病治疗中的应用在帕金森病治疗中的应用q 成功的脑深部电刺激治疗的要素:成功的脑深部电刺激治疗的要素: 选择合适的患者; 患者术前教育; 精确的手术; 最佳患者术后管理; 最佳合作团队;q第四军医大学唐都医院 脑起搏器程控中心最佳患者术后管理最佳患者术后管理q 最佳症状控制;q 最小副作用;q 抗帕金森药物调整;q 延长脉冲发生器电池寿命;q 最佳生活心理状态的建立;q 运功功能的良好保持;术后管理目标术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念NVision 8840 程控仪程控
2、仪术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy程控参数调整频率(Hertz)每秒刺激的数量脉宽(usec)每次刺激持续的时间电压(Volts)刺激的强度术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy程控参数调整0123* 负极发挥治疗效应Lead Electrodes双极刺激单极刺激01230123offoff(-)off(+) positiveoffoff(
3、+)(-)off术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy程控参数调整 单极刺激单极刺激双极刺激双极刺激神经束神经束希望得到刺激的神经纤维 希望得到刺激的神经纤维会发生副反应的会发生副反应的神经纤维神经纤维术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy影响刺激器寿命的因素估算依据q 电压q 脉宽q 频率q 刺激触点 q 刺激时间及电阻q 刺激模式 尽可能低的
4、设置电压、脉宽和频率; 指导病人在不需要时关闭IPG; 尽可能采用双极刺激模式;术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy 电极的位置直接影响程控的效果ThalamusSubstantianigralateralmedialventralParesthesias &other sensoryphenomenadiplopia,otheroculomotordisturbances,mydriasisaffective changesmuscular contractions
5、,dysarthriaReduction of rigidity, tremor,akinesia/bradykinesia,inductin of dyskinesiaSTNGPi术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy电极的位置直接影响程控的效果(STNSensoryPathwaysMotorPathwaysThe negative electrode exerts the therapeutic effect术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managin
6、g Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy电极的位置直接影响程控的效果STNSensoryPathwaysMotorPathwaysThe negative electrode exerts the therapeutic effect(术后程控的一些基本概念术后程控的一些基本概念Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy电极的位置直接影响程控的效果(STNSensoryPathwaysMotorPathwaysThe negative electrod
7、e exerts the therapeutic effect初次程控需要注意的问题初次程控需要注意的问题Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapyq 谁来做程控?q 何时开始程控? 通常在手术后1个月开始,目的是排除由于电极植入对核团的机械性毁损 所导致的“微毁损效应”;q 尽可能约患者在早上来医院进行程控,并且在前天晚上或更长的时间停 用抗帕金森药物;q 检查患者的手术伤口;q 根据患者的手术靶点和主要症状(震颤、步态紊乱等)进行初次程控:q 在第一次程控时,检查并记录设备的电阻值;q 程控病情重的一侧,再次之轻
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