防范化解重大风险工作的应急预案六篇
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1、防范化解重大风险工作的应急预案六篇【篇一】防范化解重大风险工作的应急预案1.1编制目的及依据为积极预防并及时、有效、妥善处置涉及医疗保障方面问题的重大风险事件,建立统一指挥、分工明确、相互协作、规范有序、反应灵敏、运转高效的应急处置机制,提高应急响应能力,维护社会和谐稳定,保障职工群众的合法权益,根据国家有关法律法规和区委、区政府、市局部署要求,结合我区医疗保障工作实际,制定本预案。1.2工作原则1.2.1预防为主,防控结合加强基础工作,健全组织网络,借助社会共同力量,做好基层调处工作,争取把矛盾化解在萌芽状态。提高防范意识,建立健全预警机制,主动、及时、有效排查矛盾隐患,做到早发现、早报告、
2、早控制、早解决。1.2.2依法办事,规范有序要维护法律法规的权威性和政策的严肃性,严格按照国家法律法规和政策,采取规范有效的措施,妥善解决患病群众反映的问题,稳妥防范化解重大风险。1.2.3教育疏导,防止激化要注意工作方法和策略,综合运用政策、法律、经济、行政等手段和教育、协商、调解等方法,借助社会共同力量,妥善化解重大风险。加强对参保患病群众的教育疏导,做到谈清问题、讲明政策、解疑释惑、理顺情绪、化解矛盾、尽快劝返,防止矛盾激化和事态扩大。1.2.4有机协作,迅速反应各单位及工作人员要各尽其责,并按照统一指挥相互协作,确保各环节衔接紧密,做到反应迅速、应对正确、处置果断。1.3适用范围及事件
3、分类1.3.1适用范围本预案所称医疗保障重大风险,是指因涉及医疗保障方面的问题而引发的医疗基金管控和影响社会稳定的事件。适用范围:(1)患病职工群众到医疗保障部门聚集上访发生的事件;(2)患病职工群众到省市区党委、人大、政府、政协及中央国家机关驻地或其他重点地区聚集上访的,应由我局处理或配合相关部门处理的群体性事件。(3)医疗保障基金管控易产生重大风险的事件。1.3.2事件分类按照重大风险点内容来源,将重大风险事件分为两大类:(1)参保患病职工群众诉求与医疗保障政策、待遇拨付相违背产生的纠纷事件。主要指对统筹病种范围和查体认定结果不服产生的纠纷;门诊慢性病患者和离退休老干部对医疗费用结算范围存
4、疑产生的纠纷;因其他原因造成患病职工群众对就诊医院、待遇享受诉求得不到满足产生的纠纷。(2)医疗基金管控方面。主要指对本地、异地住院和门诊费用审核不严格产生医疗基金不合理支出;对医院考核、稽查考核不彻底,导致违规、骗保行为无法查处;对医院、社区考核结果执行不严,产生医疗基金不合理支出。1.4突发风险事件的等级划分和分类根据突发风险事件的规模、影响、紧急程度,分为四级:1、等级划分:根据突发风险事件参加人员多少、影响大小及其危害程度,可划分为一般性(级)、较大()、重大(级)、特大(级)四个级别。(1)级突发紧急事件:一次参与人数在20人以下;其他虽未达到人数,但对社会秩序影响较大,需要作为级对
5、待的其他事件。(2)级突发紧急事件:到区委区政府、区领导同志驻地等重点区域聚集上访人数在20人以上、50人以下的;到市委市政府、市领导同志驻地等重点区域聚集上访人数在5人以上、20人以下的。(3)级突发紧急事件:到区委区政府、区领导同志驻地等重点区域聚集上访人数在50人以上、100人以下的;到市委市政府门口、市领导同志驻地等重点区域聚集上访人数在30人以上、50人以下的。(4)级突发紧急事件:到区委区政府、区领导同志驻地等重点区域聚集上访人数在100人以上的;到市委市政府、市领导同志驻地等重点区域聚集上访人数在50人以上的;到中央党政军群机关、省委省政府、省人力资源社会保障厅、省领导同志驻地等
6、重点区域聚集上访的;到中南海周边、中央领导同志驻地、天安门广场、外国驻华使(领)馆等重点区域上访的;出现跨行业的互动性连锁反应的;虽未达到上述人数,但上访行为特别激烈、可能对社会稳定造成重大影响的;需要作为级对待的其他事件。2组织指挥体系及工作职责2.1组织机构应急工作领导小组区医疗保障局成立防范化解重大风险事件应急工作领导小组,局长任组长,分管副局长任副组长,局机关各科室、中心主要负责同志为成员,领导小组办公室设在局办公室。(局防范化解重大风险应急工作领导小组名单见附件)2.2应急工作领导小组主要职责(1)决定本预案的启动与终止;(2)对全区医疗保障重大风险应急处置工作实施组织领导、指挥协调
7、;(3)指导编制、修订、发布防范化解重大风险工作预案;(4)研究和决策防范化解重大风险的应急措施;(5)决定其他相关事项。2.3应急工作领导小组办公室及成员单位主要职责(1)局办公室、基金监管科履行应急状态下的综合协调职责,负责人、财、物的综合协调调度,发挥运转枢纽作用;(2)应急工作领导小组办公室执行应急工作领导小组决定,履行应急值守、信息汇总、与信访部门的沟通联络等工作,总结处置突发事件经验教训;(3)应急工作领导小组办公室与各成员科室负责接收和办理向区委、区政府、市医保局报送的紧急重要事项;承办专题会议、传达有关决定事项和领导批示、指示精神;(4)组织编制、修订防范化解工作预案,协调处置
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