妇产科学第八版-配套课件-自然流产异位妊娠早产过期妊娠.ppt
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1、1 1 1 1妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学( (第第第第8 8版版版版) )配套课件配套课件“十二五十二五十二五十二五”普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础
2、、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编主编主编 谢幸谢幸谢幸谢幸 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽3 3 3 3 3 3 3 3第六章第六章 异常妊娠异常妊娠编者编者编者编者 张建平(中山大学)张建平(中山大学)张建平(中山大学)张建平(中山大学)2 2 2 2第一节第一节 自然流产自然流产spontaneous abortionspontaneous abortion4 4 4 4 4 4 4 4流流产定定义妊娠妊娠28周,胎儿体重周,胎儿体重1000g而终止者而终止者第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产5
3、 5 5 5 5 5 5 5分分类早期流产:早期流产: 1212周周晚期流产:晚期流产:12122828周周人工流产人工流产自然流产:自然流产:8080为早期流产为早期流产 其中其中2/32/3为隐性流产(生化妊娠)为隐性流产(生化妊娠)第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产6 6 6 6 6 6 6 6病因病因胎儿因素:染色体异常(最常见)胎儿因素:染色体异常(最常见) 母体因素:母体因素: 父亲因素父亲因素环境因素环境因素第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产 全身因素全身因素 生殖器官异常生殖器官异常 内分泌异常内分泌异常 强烈应激与不良习惯强烈应
4、激与不良习惯 免疫功能异常免疫功能异常7 7 7 7 7 7 7 7病理病理第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产孕周8w,胎盘发育不成熟,易与底蜕膜分离,出血不多。根据不同孕周胎盘发育情况而不同根据不同孕周胎盘发育情况而不同孕孕6周示意图周示意图8 8 8 8 8 8 8 8病理病理第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产妊娠812w,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,常不易完整排出,致使出血多。妊娠妊娠11周示意图周示意图9 9 9 9 9 9 9 9病理病理第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产妊娠12w后,胎盘已完全形成,先
5、腹痛后排出胎儿、胎盘。妊娠妊娠20周示意图周示意图1010101010101010临床表床表现第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产阴道流血阴道流血腹痛腹痛 根据流产发生的时间不同、症状不同,可分为:根据流产发生的时间不同、症状不同,可分为:v早期流产早期流产先阴道流血,再腹痛先阴道流血,再腹痛v晚期流产晚期流产先腹痛,再阴道流血先腹痛,再阴道流血1111111111111111临床床类型型 第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产先兆流产先兆流产(threatened abortion)难免流产难免流产(inevitable abortion)不全流产不
6、全流产(incomplete abortion)完全流产完全流产(complete abortion) 特殊类型特殊类型 稽留流产稽留流产(missed abortion)复发性流产复发性流产(recurrent spontaneous abortion)流产合并感染流产合并感染(septic abortion) 1212121212121212临床床发展展过程程第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产 继续妊娠继续妊娠 先兆流产先兆流产 完全流产完全流产 难免流产难免流产 不全流产不全流产13131313各种类型流产的相互鉴别诊断各种类型流产的相互鉴别诊断第一节第一节第一节
7、第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产 类型类型病史病史妇科检查妇科检查出血量出血量下腹痛下腹痛组织排出组织排出宫颈口宫颈口子宫大小子宫大小先兆流产先兆流产少少无或轻无或轻无无闭闭与妊娠周数相符与妊娠周数相符难免流产难免流产中中 多多加剧加剧无无扩张扩张相符或略小相符或略小不全流产不全流产少少 多多减轻减轻部分排出部分排出扩张或有物堵塞扩张或有物堵塞小于妊娠周数小于妊娠周数完全流产完全流产少少 无无无无全部排出全部排出闭闭正常或略大正常或略大1414141414141414与其他疾病与其他疾病鉴别诊断断第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产 异位妊娠异位妊娠 葡萄胎葡萄胎
8、 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 子宫肌瘤子宫肌瘤1515151515151515特殊临床类型特殊临床类型第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产 特殊类型特殊类型临床表现临床表现稽留流产稽留流产 胚胎(胎儿)死亡,未及时排出宫腔胚胎(胎儿)死亡,未及时排出宫腔 复发性流产复发性流产 连续自然流产连续自然流产3 3次或次或3 3次以上次以上流产合并感染流产合并感染 流产过程中造成宫腔感染,严重时全身感染1616161616161616诊断与断与处理理 先兆流产先兆流产第一节第一节第一节第一节 自然流产自然流产自然流产自然流产诊断:症状:阴道流血少诊断:症状:阴道流血少
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