淋巴瘤lymphoma--精品PPT课件.ppt
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1、淋巴瘤淋巴瘤lymphoma西安交通大学第一医院血液科西安交通大学第一医院血液科组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病(Hodgkin Disease, HD)和非霍奇金病和非霍奇金病(Non-Hodgkin Disease, NHL)两大类。两大类。二者的发病率、生物学特性及临床经过方二者的发病率、生物学特性及临床经过方面均有显著差异。面均有显著差异。病因和发病机制病因和发病机制病毒病因学说:病毒病因学说:1964年年Epstein分离出分离出E-B病毒;病毒;70年代后期提出与逆转录病年代后期提出与逆转录病毒有关。毒有关。与宿主免疫功能有关与宿主免疫功能有关病理和分类
2、病理和分类一、霍奇金病一、霍奇金病特征:在多形性、炎症浸润背景上找到特征:在多形性、炎症浸润背景上找到R-S细胞细胞采用采用1965年年Rye会议的分类方法会议的分类方法 淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型 结节硬化型结节硬化型 混合细胞型混合细胞型 淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型二、非霍奇金淋巴瘤二、非霍奇金淋巴瘤采用国际工作分类(采用国际工作分类(IWF, 1982) 低度恶性低度恶性 中毒恶性中毒恶性 高度恶性高度恶性 其它其它低度恶性低度恶性A.小淋巴细胞型小淋巴细胞型B.滤泡性小裂细胞型滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型滤泡性小裂细胞与大细胞混合型中度恶性中度恶性D. 滤泡性大
3、细胞型滤泡性大细胞型E. 弥漫性小裂细胞型弥漫性小裂细胞型F. 弥漫性小细胞与大细胞混合型弥漫性小细胞与大细胞混合型G. 弥漫性大细胞型弥漫性大细胞型高度恶性高度恶性H. 免疫母细胞型免疫母细胞型I . 淋巴母细胞型淋巴母细胞型J . 小无裂细胞型小无裂细胞型其它其它国际工作分类未列入的淋巴瘤类型国际工作分类未列入的淋巴瘤类型边缘带淋巴瘤边缘带淋巴瘤皮肤皮肤T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤外套细胞淋巴瘤外套细胞淋巴瘤周围性周围性T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管免疫母细胞性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤血管中心性淋巴瘤小肠小肠T细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤渐变性大细胞型淋巴瘤渐变性大细胞型淋
4、巴瘤成人成人T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤临床分期和分组临床分期和分组 Ann Arbor临床分期方案临床分期方案期期 一个淋巴结区或结外器官局限受累一个淋巴结区或结外器官局限受累期期 横膈同侧,横膈同侧, 二个淋巴结区;或结外二个淋巴结区;或结外器官及横膈同侧器官及横膈同侧一个淋巴结区受累一个淋巴结区受累期期 横膈上下淋巴结病变,可伴脾及其它横膈上下淋巴结病变,可伴脾及其它结外器官局限受累结外器官局限受累期期 一个结外器官广泛侵犯,或肝、骨一个结外器官广泛侵犯,或肝、骨髓受累髓受累A组组 无全身症状无全身症状B组组 有全身症状有全身症状全身症状:全身症状: 发热:无感染原因连续三天发热
5、:无感染原因连续三天38 以上以上 体重减轻:体重减轻:6月内减轻月内减轻10%以上以上 盗汗:入睡后出汗盗汗:入睡后出汗 临床表现临床表现临床表现临床表现 霍奇金病霍奇金病非霍奇金病非霍奇金病发热发热较多见较多见较少见较少见病变范围病变范围多呈局限性,基本上属多呈局限性,基本上属相邻部位的淋巴结病变相邻部位的淋巴结病变很少呈局限性很少呈局限性淋巴结淋巴结分布分布向心性,多沿相邻区发向心性,多沿相邻区发展,滑车上淋巴结累及展,滑车上淋巴结累及者罕见者罕见离心性,一般不沿离心性,一般不沿相邻区发展,较易相邻区发展,较易波及滑车上淋巴结波及滑车上淋巴结淋巴、淋巴、 口咽病变口咽病变罕见罕见较多见较
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