优质实用课件精选PICC维护标准程序.ppt
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1、PICC维护标准程序Contents物品准备2注意事项4操作程序3 3评 估3 1 穿刺点导 管敷 料发红肿胀渗血渗液移动潮湿脱落污染是否到期评 估物 料 准 备物品名称数量物品名称数量 1.一次性中心静脉导管换药包 1个 8.无菌棉签1包2.10ml(20)注射器2个 9.污物桶1个3.生理盐水100 ml1袋 10.锐器盒1个4.肝素盐水(0-10U/ml) 1袋 11.手消液1瓶5.思乐扣1个 12.油性签字笔1支6.输液接头 1个 13.治疗盘1个7.75%酒精1瓶 一次性中心静脉导管换药包组件:垫巾1个纸尺1个手套1副纱布2片酒精棉片1片酒精棉棒1包碘伏棉棒1包手套1副敷贴胶布2片透
2、明敷贴1片1 1更换输液接头2 2冲洗导管3 3更换透明敷料、思乐扣 第一步 : 更换输液接头1目的:预防感染2频率: 1) 建议至少每7天更换一次 2) 发现输液接头内有血液或残留 3) 明确被污染时 -INS指南2011更换输液接头 步骤1洗手、戴口罩,查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品2按照无菌操作方法抽取生理盐水,二人查对3携用物至病人床旁,进行查对,向病人解释操作目的,以取得合作4评估(输液接头、穿刺点、敷料)更换输液接头 步骤5打开换药包,将思乐扣投入换药包内,在穿刺肢体下铺垫巾6用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围7揭开固定输液接头的胶布,如有胶痕给予清除更换输液接头 步骤8
3、更换输液接头:手消打开输液接头待用卸下旧输液接头 更换输液接头 步骤9带手套,并摆放用物。10打开酒精棉片包,用酒精棉片消毒路厄式接头,给予用力多方位擦拭15秒11用无菌生理盐水预冲输液接头,连接新的输液接头 1 1更换输液接头2 2冲洗导管3 3更换透明敷料、思乐扣1 定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管减少药物之间的配伍禁忌2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管第二步:冲洗导管3冲洗方法:冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小旋涡,有利于把导管内的残留
4、药物冲洗干净4 冲洗频率:1) INS指南建议每12小时冲洗导管一次 2) 在每次静脉输液、给药后3) 或输注血液或血制品以及输注TPN后脉冲与直冲比较脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推:水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管冲洗导管 步骤1抽好10ml生理盐水注射器2脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲3 正压封管方法1(连接肝素帽):将针尖留在肝素帽内少许,正压推注封管液,一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度,夹闭拇指夹方法2(无针正压接头):先去除注射器后夹拇指夹注注:注射器内要有剩余液体冲洗导管 步骤正压达标效果图正压达标
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