优质实用文档推选小儿腹泻课件.ppt
《优质实用文档推选小儿腹泻课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《优质实用文档推选小儿腹泻课件.ppt(48页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、腹腹 泻泻Infantile Diarrhea概述 诊断和鉴别诊断病因 治疗发病机制 预防临床表现 什么是腹泻病?什么是腹泻病? 是一组由多病原、多因素引起的是一组由多病原、多因素引起的以以大便次数增多大便次数增多和和大便性状改变大便性状改变为为特点的常见病。特点的常见病。 感染性感染性 腹泻病腹泻病 非感染性非感染性 肠炎肠炎痢疾痢疾霍乱霍乱病毒病毒细菌细菌真菌真菌寄生虫寄生虫食饵性腹泻食饵性腹泻症状性腹泻病症状性腹泻病过敏性腹泻病过敏性腹泻病其他其他 易感因素易感因素易感因素易感因素 3.3.机体防御功能较差机体防御功能较差(1)(1)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快(2)(2)血清中免疫
2、球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃肠道和胃肠道SIgASIgA较低较低(3)(3)易发生肠道菌群失易发生肠道菌群失 调调4.4.人工喂养人工喂养1.1.消化系统发育未成熟消化系统发育未成熟 胃酸和消化酶分泌少,活胃酸和消化酶分泌少,活力低;水代谢旺盛;脏器功力低;水代谢旺盛;脏器功能不成熟能不成熟2.生长发育快,所需营生长发育快,所需营养物质多,胃肠负担重养物质多,胃肠负担重病毒、细菌、真菌、寄生虫。病毒、细菌、真菌、寄生虫。病毒感染病毒感染: : 轮状病毒(轮状病毒(RotavirusRotavirus),),Norwalk V Norwalk V 、ECHO VECHO V、 coxsackie
3、coxsackie V V,冠状病毒、星状病,冠状病毒、星状病毒等,毒等,病毒腹泻发生在病毒腹泻发生在秋秋冬季节冬季节。( (一一) )感染因素感染因素病因病因病因病因1.1.肠道内感染肠道内感染细菌感染细菌感染夏季多见夏季多见致腹泻大肠杆菌。已知菌株分致腹泻大肠杆菌。已知菌株分5 5组组 a.a.致病性大肠杆菌(致病性大肠杆菌(EPECEPEC) b.b.产毒性大肠杆菌(产毒性大肠杆菌(ETECETEC) c.c.侵袭性大肠杆菌(侵袭性大肠杆菌(EIECEIEC) d.d.出血性大肠杆菌(出血性大肠杆菌(EGECEGEC) e.e.粘附集聚性大肠杆菌(粘附集聚性大肠杆菌(EAECEAEC)空
4、肠弯曲菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌耶尔森氏菌其他:变形杆菌、金葡菌等其他:变形杆菌、金葡菌等真菌真菌: :白色念珠菌、曲菌、毛霉菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌寄生虫:寄生虫: 蓝氏贾第鞭毛虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 阿米巴原虫、隐孢子虫阿米巴原虫、隐孢子虫2.肠道外感染肠道外感染中耳炎、上感、肺炎等中耳炎、上感、肺炎等3. 抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻( (二二) )、非感染因素、非感染因素 喂养不当喂养不当过敏性腹泻过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素气候因素饮饮食食因因素素过冷过冷过热过热 发病机制发病机制发病机制发病机制 分为分为4 4种类型种类型 :分泌型分泌型肠腔
5、内电解质分泌过多肠腔内电解质分泌过多渗出型渗出型炎症所致的液体大量渗出炎症所致的液体大量渗出渗透型渗透型肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活 性的物质性的物质肠道功能异常肠道功能异常肠道运动功能异常肠道运动功能异常 糖类分解吸收障碍糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落,绒毛变短肠粘膜上皮细胞脱落,绒毛变短肠道内乳酸肠道内乳酸肠道内钠、葡萄糖肠道内钠、葡萄糖双糖酶活性双糖酶活性水样泻水样泻 渗透性渗透性钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力回吸收水电解质能力病毒性肠炎发病机制病毒性肠炎发病机制肠渗透
6、压肠渗透压病毒颗粒病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞肠毒素肠毒素不耐热肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMPCAMPNa+ Cl- H2O小肠液分泌小肠液分泌 分泌性分泌性腹泻腹泻细菌侵袭肠粘膜细菌侵袭肠粘膜充血、水肿、溃疡充血、水肿、溃疡血或粘冻状便血或粘冻状便细菌性肠炎细菌性肠炎发病机制发病机制痢疾样改变痢疾样改变渗出性渗出性腹泻腹泻细菌性肠炎细菌性肠炎胃内食物积滞,胃酸少,肠道下段细菌上移繁殖胃内食物积滞,胃酸少,肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠内渗透压肠蠕动肠蠕动细菌、毒性产物细菌、毒性产物渗透性腹泻
7、渗透性腹泻分解产生短链有机酸分解产生短链有机酸胺类胺类门脉系统进入血循环门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制非感染性腹泻发病机制中毒症状中毒症状(内源性感染内源性感染)饮食不当饮食不当临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便,伴酸臭味临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便,伴酸臭味 临床表现临床表现临床表现临床表现 急性腹泻(病程急性腹泻(病程2 2周)周)一、腹泻的共同临床表现一、腹泻的共同临床表现1 1 轻型腹泻轻型腹泻(1)(1)多为饮食因素、肠道外感染或肠道内病多为饮食因素、肠道外感染或肠道内病 毒或非侵袭性细菌感染引起。毒或非侵袭性细菌感染引起。(2)(2)胃肠道症状胃肠道症状: :大便大便
8、1010 10 次日次日 数十次,大便蛋花汤样、水样、数十次,大便蛋花汤样、水样、 少许粘液或血便。少许粘液或血便。(4)(4)伴水、电解质、酸碱平衡紊乱。伴水、电解质、酸碱平衡紊乱。(5)(5)大便检查:可见脂肪球、白细胞。大便检查:可见脂肪球、白细胞。指患儿现存体液渗透压的改变指患儿现存体液渗透压的改变 等渗脱水:等渗脱水: 水与电解质等比例损失水与电解质等比例损失 血钠:血钠:130130150mmol/L150mmol/L 主要是细胞外液丢失主要是细胞外液丢失 此类型脱水临床最多见此类型脱水临床最多见脱水性质脱水性质低渗脱水低渗脱水失钠失水失钠失水血钠血钠130mmol/L130mmo
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 优质 实用 文档 推选 小儿 腹泻 课件