学习激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用课件.ppt
《学习激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学习激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用课件.ppt(38页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、激动标测和拖带在房颤术后激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用房扑治疗中的应用王新华上海交通大学附属胸科医院房颤术后房扑房颤术后房扑多为左房不典型房扑机制多为折返性(大折返、小折返)激动标测激动标测(感兴趣窗(WOI)、参考电极设定)激动“早接晚”折返某一点激动早晚为相对性,无绝对性拖带(Entrainment)疤痕性室速拖带,参数包括隐匿性拖带(Entrainment with concealed fusion)拖带后拖带后QRSQRS形态不变形态不变S-QRS与EG-QRS的差异位于被保护峡部则两者相等位于被保护峡部则两者相等PPI与CL差值20msStevenson WG. Circu
2、lation,1993,88:1647-70房扑与室速拖带标测的不同房扑拖带一般较少评价隐匿性拖带或者S-A和EG-A差异,而更多评价PPI与CL差异隐匿性拖带房波形态变化不容易辨认房波形态变化不容易辨认S-A 与EG-A差异PPI与CL差值在房速在房速/ /房扑消融中应用广泛房扑消融中应用广泛病例1(我院房颤培训班国外专家演示病例)女性,76岁。慢性房颤术后3个月,持续性左房房速。首次消融术式:CPVI+CFAEs+左房顶部及峡部消融LAD 48mm合并高血压2级左房房速心内记录周长周长306ms,CSm和和CSd领先于领先于CSp基于电图消融(舒张中期电位)消融?无效!激动标测:围绕二尖瓣
3、环折返?围绕左肺静脉折返? 抑或“8”字折返?拖带标测拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部7070404020204 422221 1拖带标测后壁(二尖瓣峡部、后壁中下部、房顶后部)242440403131最终诊断诊断为绕左肺静脉和绕二尖瓣环“8”字折返二尖瓣环附近一次补点消融房速终止达到二尖瓣峡部双向阻滞起搏CSd较起搏CSm的S-LAA间期长起搏LAA可见CS激动由近及远封闭左房顶部Gap顶部阻滞前高左房后壁起搏低左房后壁起搏高左房后壁起搏顶部阻滞后窦律心内电图病例1小结稳定的折返性房速/房扑激动标测提示诊断,拖带标测能确定折返环部位首次术中广泛CFAE消融造成左房传导延缓和阻滞区,不少表现为
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 学习 激动 拖带 房颤 术后 治疗 中的 应用 课件