骨科护士课件.ppt
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1、专业的发展专业的发展vv老年骨科护理需求增加老年骨科护理需求增加vv疾病或病种的改变以及非生物材料的应疾病或病种的改变以及非生物材料的应用所带来的护理需求增加用所带来的护理需求增加vv康复医学的崛起将拓宽护士的职能康复医学的崛起将拓宽护士的职能骨科病人的特点骨科病人的特点vv急症多急症多vv手术多手术多vv卧床多卧床多vv意外致伤多意外致伤多vv功能障碍多功能障碍多骨骨(bone)vv骨是一种器官骨是一种器官vv按其部位分:颅骨、躯干骨和附肢骨按其部位分:颅骨、躯干骨和附肢骨vv按其形状分:长骨、短骨、扁骨和不规按其形状分:长骨、短骨、扁骨和不规则骨则骨vv功能:生长、发育、修复、改建等功能:
2、生长、发育、修复、改建等 颅骨(颅骨(skull)由由23块形状、大块形状、大小不同的扁骨和不小不同的扁骨和不规则骨组成规则骨组成颅骨骨折按骨折形态分颅骨骨折按骨折形态分线形骨折线形骨折凹陷骨折凹陷骨折粉碎骨折粉碎骨折凹陷或粉碎骨折凹陷或粉碎骨折v按骨折与外界是否相通分为按骨折与外界是否相通分为开放性骨折开放性骨折闭合性骨折闭合性骨折颅骨骨折按骨折部位分为颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折颅盖骨折颅底骨折颅底骨折颅前窝骨折颅前窝骨折vv熊猫眼征熊猫眼征vv脑脊液耳、鼻漏脑脊液耳、鼻漏vv视神经、嗅神经损伤视神经、嗅神经损伤观察及护理观察及护理vv保持鼻孔清洁保持鼻孔清洁vv预防和控制感染预防和控制
3、感染vv保持头高脚低位(保持头高脚低位(30度)度)颅中窝骨折颅中窝骨折vv鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏vv脑神经损伤脑神经损伤vv搏动性突眼及颅内杂音搏动性突眼及颅内杂音vv鼻出血或耳出血鼻出血或耳出血观察及护理观察及护理vv保持口、鼻腔道通畅,避免填塞、药物保持口、鼻腔道通畅,避免填塞、药物冲洗等冲洗等vv防止颅内低压防止颅内低压vv注意水和电解质平衡注意水和电解质平衡颅后窝骨折颅后窝骨折vv乳突部皮下瘀血斑乳突部皮下瘀血斑(Battle征征)vv枕下部肿胀及皮下瘀血斑枕下部肿胀及皮下瘀血斑vv脑神经脑神经(第第一一脑神经脑神经)损伤损伤观察及护理观察及护理vv48
4、小时内应注意观察病情变化小时内应注意观察病情变化警惕发生颅内血肿警惕发生颅内血肿颅内血肿按血肿部位颅内血肿按血肿部位vv硬膜外血肿硬膜外血肿vv硬膜下血肿硬膜下血肿vv脑内血肿,以硬膜下血肿为脑内血肿,以硬膜下血肿为多多观察及护理观察及护理vv保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅vv体位体位体位体位 vv持续或间断吸氧持续或间断吸氧持续或间断吸氧持续或间断吸氧vv控制液体入量,能进食者给予高热量、低盐易控制液体入量,能进食者给予高热量、低盐易控制液体入量,能进食者给予高热量、低盐易控制液体入量,能进食者给予高热量、低盐易消化食物。消化食物。消化食物。消化食物。vv注意补充电
5、解质并调整酸碱平衡注意补充电解质并调整酸碱平衡注意补充电解质并调整酸碱平衡注意补充电解质并调整酸碱平衡 使每日尿量使每日尿量使每日尿量使每日尿量600600mlml脊柱脊柱(vertebral column)构成躯体的基本结构,成人脊柱长构成躯体的基本结构,成人脊柱长约约70cm,由由3334块椎骨和椎间盘组成块椎骨和椎间盘组成椎骨包含:颈椎(椎骨包含:颈椎(7块)块)胸椎(胸椎(12块)块)腰椎(腰椎(5块)块)骶椎(骶椎(5块)块)尾椎(尾椎(45块块)脊柱骨折脊柱骨折vv占全身骨折的占全身骨折的56%,可见于各年龄段,可见于各年龄段vv常见于外伤,尤其是暴力因素常见于外伤,尤其是暴力因素
6、vv单纯的脊柱骨折造成脊柱稳定性破坏,单纯的脊柱骨折造成脊柱稳定性破坏,引起腰痛引起腰痛vv严重骨折会造成脊髓损伤严重骨折会造成脊髓损伤急救与搬运急救与搬运vv工具最好选用硬板或木板工具最好选用硬板或木板vv搬运时注意体位,禁忌一人背送搬运时注意体位,禁忌一人背送vv颈椎骨折病人搬运时必须有颈椎骨折病人搬运时必须有1人用手稳住人用手稳住病人头部病人头部vv可疑脊柱骨折病人搬运应按骨折病人搬可疑脊柱骨折病人搬运应按骨折病人搬运运病情观察病情观察vv密切观察生命体征、肢体活动及躯密切观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化体麻痹平面的变化vv多发性损伤病人密切观察神志、瞳多发性损伤病人密切观察神
7、志、瞳孔、胸腹部及大、小便情况孔、胸腹部及大、小便情况颈椎颈椎颈椎椎体颈椎椎体较小,椎空较较小,椎空较大,横突有孔,大,横突有孔,有椎动脉和椎有椎动脉和椎静脉通过静脉通过颈椎骨折颈椎骨折v 颈椎骨折常伴随颈椎骨折常伴随脊髓损伤易造成脊髓损伤易造成截瘫截瘫脊髓损伤脊髓损伤vv脊髓休克脊髓休克vv脊髓受压脊髓受压vv脊髓水肿脊髓水肿vv脊髓和神经根损伤脊髓和神经根损伤vv马尾神经损伤马尾神经损伤临床表现临床表现vv单侧或双侧同一水平的感觉、运动、单侧或双侧同一水平的感觉、运动、反射及括约肌等功能全部暂时消失反射及括约肌等功能全部暂时消失或减弱或减弱vv四肢瘫痪四肢瘫痪vv呼吸困难(肋间肌)呼吸困难
8、(肋间肌)vv体温异常体温异常观察及护理观察及护理v放置正确体位放置正确体位v颅骨牵引颅骨牵引v呼吸及肢体活动情况呼吸及肢体活动情况v功能锻炼功能锻炼v加强营养加强营养v预防并发症预防并发症(注意正确翻身)注意正确翻身)肋骨肋骨(oscostale) 共共共共12121212对对对对 属扁骨属扁骨属扁骨属扁骨 呈弓形呈弓形呈弓形呈弓形 它与它与它与它与12121212个胸椎个胸椎个胸椎个胸椎 及及及及1 1 1 1个胸骨连个胸骨连个胸骨连个胸骨连 结组成胸廓结组成胸廓结组成胸廓结组成胸廓 支持保护胸支持保护胸支持保护胸支持保护胸 腔内脏器腔内脏器腔内脏器腔内脏器临床表现临床表现v压痛压痛v胸口
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