十一章肾上腺素受体阻断药Power课件学习巩固.ppt
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1、第十一章 肾上腺素受体阻断药第一节 受体阻断药1、2受体阻断药1受体阻断药2受体阻断药分类2022/6/231 基本作用:n阻断皮肤、粘膜、内脏血管1-R 血管扩张。n阻断突触前膜2-R NA释放 。2022/6/232名词解释:n肾上腺素作用的翻转(adrenaline reversal)n未给-R 阻断药:n ADn给-R 阻断药后:n AD2022/6/233一、1、 2肾上腺素受体阻断药 n药理作用:1、扩张血管:阻断1-R,(iv.直接扩张血管)。2, 兴奋心脏;血管扩张反射性兴奋心脏。 阻断2-R使NA释放 。3、其他作用:拟胆碱作用(胃酸 )。 组胺样作用(皮肤潮红)。 2022
2、/6/234临床应用:n1、外周血管痉挛性疾病:n 如:肢端动脉痉挛;血管栓塞性脉管炎; n NA 静滴外漏;n2、嗜铬细胞瘤的诊断及治疗。n a、酚妥拉明试验:iv.5mg ,n b、嗜铬细胞瘤引起的高血压危象,可使血n 压迅速下降。2022/6/235n3、抗休克:低排高阻型休克疗效较好。n4、充血性心力衰竭:扩张血管 降低心脏前、后负荷 缓解心衰。2022/6/236n1、短效类:酚妥拉明(phentolamine), n 妥拉唑啉(tolazoline)n作用时间:作用时间:po.36h;im.3045minn应用:应用: 上述14项均可应用。n不良反应不良反应:低血压;胃肠道反应;诱
3、发溃疡病;诱发心律失常和心绞痛。常用药物2022/6/237n2、长效类:酚苄明(phenoxybenzamine)n作用时间:作用时间:34 day。n应用:应用: 主要用于外周血管痉挛性疾病。 不良反应:不良反应:常见体位性低血压,心悸,鼻塞及胃肠道症状。2022/6/2382022/6/239第二节 肾上腺受体阻断药n化学:化学:n该类药基本化学结构:异丙基仲胺芳香环或n杂环。详见P86。n药理作用:药理作用:n1、受体阻断作用:n1)心血管系统:心血管系统:n阻断心脏1-R HR ,传导 ,收缩力 。n收缩血管:与阻断2-R 和心脏抑制反射性兴奋n 交感神经有关。 2022/6/231
4、0n2)支气管平滑肌支气管平滑肌:n阻断支气管平滑肌2-R 支气管平滑肌收缩 n 气道阻力 。n(该作用对正常人较弱,对支气管哮喘者可诱发或加重)。n3)肾素释放减少肾素释放减少:阻断肾小球旁器1-Rn 肾素分泌 。n4)代谢代谢:与拟肾上腺素药作用相反,血糖 ,血脂肪酸 。 2022/6/2311n2、内在拟交感活性(、内在拟交感活性(ISA)nISA即有些-R阻断药对-R具有部分激动作用 (partial agonistic action)n(有ISA的-R阻断药抑制心脏,收缩支气管作用较无ISA药物为弱)。n3、膜稳定作用:、膜稳定作用:n降低细胞膜对离子的通透性(Na+,K+等), 抑
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