清热剂ppt课件.ppt
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1、 清热剂概念:凡以清热药为主组成,具有清热、 泻火、凉血、解毒等作用,用以治疗 里热证的方剂,统称清热剂。立法依据:“热者寒之”, “温者清之”。 素问至真要大论适应范围:里热证。 分类: (1)清气分热 - 热在气分证 (2)清营凉血 - 邪热传营,热入血分证 (3)清热解毒 - 温疫、温毒,或疮疡疔毒 (4)清脏腑热 - 脏腑火热证 (5)清热祛暑 - 暑热病 (6)清 虚 热 - 虚热证 注意事项: 1、辨清热证的性质。 2、辨明热证的真假。 3、寒凉之品易伤脾胃阳气,注意保护脾胃。 4、入口即吐者,可少佐姜汁,或采取凉药 热服方法。 5、屡用清热泻火而热不退者,乃因“寒之不 寒,是无水
2、也“之缘故,宜用滋阴壮水的 方法,待阴复其热自退。 白虎汤 功用:清热生津 主治:阳明气分热盛证。壮热面赤,烦 渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。 病证解析: 内热熏蒸 壮热面赤 阳明气 热灼津伤 烦渴引饮 分热盛 迫津外泄 大汗出 热盛于经 脉洪大有力 组方分析 石膏 清热止渴除烦 君 知母 泻火滋燥生津 臣 粳米、炙甘草 和中益胃 佐 防大寒伤中 炙甘草 调和诸药 使 配伍特点: (1) 辛甘大寒与苦寒质润相配。 (2) 寒凉药中配伍补中护胃之品, 防寒凉伤胃。 附方1.白虎加人参汤:2. 功效: 清热益气生津; 主治:白虎汤证兼气津两伤者。2. 白虎加桂枝汤: 功效: 清热通络和营卫; 主治
3、:白虎汤证兼风湿热痹;温疟。3. 白虎加苍术汤: 功效: 清热祛湿; 主治: 白虎汤证兼风湿热痹;湿温病。 竹叶石膏汤 功用:清热生津,益气和胃 主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津 两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲 呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少, 脉虚数 病证解析: 热病后 热扰心神 心胸烦闷或虚烦不寐 余热未清 余热内扰,胃气不和 气逆欲呕 气津两伤 舌红苔少,脉虚数 组方分析: 石膏 清热生津,除烦止渴 君 竹叶 清热除烦 臣 人参、麦冬 益气生津 半夏 和胃降逆 佐 粳米、甘草 固护胃气 本方即白虎汤去知母,加人参、麦冬、 竹叶、半夏配伍特点: (1)以大寒之剂易为清补之方 (
4、2)寒凉清热中,固护胃气 清营汤功用:清营解毒,透热养阴主治:热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有 谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑 疹隐隐,脉数,舌绛而干。 病证解析 热灼营阴 身热夜甚。 邪热心神 心烦少寐,时有谵语。邪热传营 热蒸营阴 口反不渴。 热迫血分 斑疹隐隐。 热伤营阴 舌绛无苔,脉数。 组方分析 水牛角 清热凉血解毒 君 玄参、生地、麦冬 清热凉血养阴 臣 银花、连翘、黄连、竹叶 清热解毒 佐 透热外出 丹参 活血祛瘀 使 配伍要点 (1)清营凉血中养阴清热。 (2)清营解毒“透热转气”。 (3)凉血活血相配,止血而不留瘀 犀角地黄汤 功用:清热解毒,凉血散瘀主治:1热入血
5、分证:身热谵语,斑色紫黑, 舌绛起刺,脉细数,或喜忘如狂, 漱水不欲咽,大便色黑易解等。2热伤血络证:吐血,衄血,便血, 尿血等,舌红绛, 脉数。 病证解析 热扰心神 - 神昏谵语,烦乱如狂 热毒深 迫血妄行 吐衄、便血、溺血 陷血分 发斑 灼伤血络 热蒸阴液 - 虽渴而漱水不欲咽 热迫肠间 - 大便色黑而易解 心经热盛 - 舌缘起刺,脉数 组方分析 水牛角 清热解毒凉血 君 生地 清热凉血,养阴生津 臣 白芍 养血敛阴 丹皮 清热凉血散瘀 佐使 配伍特点 (1)清热之中兼以养阴,热清血止而无耗 血动血之虑 (2)凉血之中兼以散瘀,血止又无冰伏留 瘀之弊。 黄连解毒汤 功用:泻火解毒 主治:三
6、焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干, 错语不眠;或热病吐衄;或热甚发斑; 身热下利;湿热黄疸;外科痈疡疔毒, 小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。 病证解析 内扰心神 大热烦躁,错语不眠 热灼津伤 口燥咽干火热毒盛 热迫血逆 吐血、衄血、发斑充斥三焦 热邪内迫 身热下利 热壅肌肤 痈肿疔毒 火毒炽盛 舌红苔黄,脉数有力 配伍意义 黄连 泻中焦之火,兼清泻心火 君 黄芩 清上焦之火,兼清泻肺火 臣 黄柏 泻下焦之火,兼清泻肾火 佐 栀子 泻三焦之火 使 配伍特点 大苦大寒直折火邪。 普济消毒饮 功用:清热解毒,疏风散邪 主治:大头瘟。恶寒发热,头面红肿焮痛,目不 能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼 黄
7、,脉浮数有力。 病证解析 邪正交争 恶寒发热风热疫毒 热毒蕴结,气血壅滞充斥上焦 头面红肿热痛,目不能开 热壅于肺 咽喉不利 邪热内盛 口渴舌燥,舌红苔黄, 脉浮数 组方分析 黄芩、黄连 清热泻火热毒牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕 辛凉宣泄 疏散风热玄参、马勃、板蓝根 清热解毒甘草、桔梗 利咽喉陈皮 理气升麻、柴胡 疏散风热,引诸药上达头面配伍特点 火郁发之 凉膈散功用:泻火通便,清上泄下主治:上中二焦火热证。烦躁口渴,面赤唇焦, 胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘 溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。 病证解析 内扰胸膈 身热口渴,胸膈烦热上中二 火热上炎 面赤唇焦,口舌生疮,咽痛焦热盛 迫血妄
8、行 吐血、衄血 燥热内结 便秘溲赤 内热炽盛 舌红苔黄,脉滑数 组方分析 连翘(重用) 清热解毒 君 黄芩、山栀子 清热泻火 臣 大黄、芒 硝 泻火通便 薄荷、竹 叶 轻清疏散 佐 甘草、白 蜜 存胃津,润燥结,和诸药 使 配伍特点 (1)清上与泻下并施,以清上为主。 (2)“以泻代清”的代表方。 (3)兼有“火郁发之”。 仙方活命饮功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛主治:痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛 寒,苔薄白或黄,脉数有力。 病证解析 火热壅结于肌肤 红肿疼痛 热毒壅盛 邪正交争 身热凛寒 气滞血瘀 正邪俱盛 脉数有力 配伍意义 金银花 清热解毒,善治一切痈疮肿毒 君 当归尾、赤芍、乳
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