西医内科培训课件-急性上呼吸道感染和急性气管--支气管炎.ppt
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1、 第二章第二章 急性上呼吸道感染和急性上呼吸道感染和急性气管急性气管支气管炎支气管炎第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 一、定义一、定义二、病因和发病机制二、病因和发病机制三、病理三、病理四、临床表现四、临床表现五、并发症五、并发症六、实验室和特殊检查六、实验室和特殊检查七、诊断和鉴别诊断七、诊断和鉴别诊断八、治疗八、治疗九、预防和预后九、预防和预后第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 呼吸道是气体进出肺的通道,从鼻腔到呼吸道是气体进出肺的通道,从鼻腔到气管。气管。临床上常以喉临床上常以喉环状软骨环状软骨为界,将其分为上为界,将其分为上呼吸道与下呼吸道两部分。呼吸道与下呼
2、吸道两部分。(1)(1)上呼吸道:包括鼻、咽、喉。上呼吸道:包括鼻、咽、喉。(2)(2)下呼吸道:指气管、左、右主支气管、下呼吸道:指气管、左、右主支气管、叶、段支气管及各级分支,直到肺泡(不叶、段支气管及各级分支,直到肺泡(不包括肺泡)。包括肺泡)。第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 一、定义一、定义急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 简称简称上感上感,为外鼻孔至环状软骨下缘包括,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽鼻腔、咽或或喉部喉部急性急性炎症的概称炎症的概称。主要病原体是病毒,少数是细菌。主要病原体是病毒,少数是细菌。发病发病不分
3、不分年龄、性别、职业和地区年龄、性别、职业和地区,免疫,免疫功能低下者易感。功能低下者易感。通常通常病情病情较轻,较轻,病程病程短短,可自愈,可自愈,预后预后良良好。好。第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 流行病学流行病学全年均可发病,冬春季节好发。全年均可发病,冬春季节好发。多为散发,且可在气候突变时小规模流行。多为散发,且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经被污染的手和用具接触传播。气传播,或经被污染的手和用具接触传播。病毒类型多,可携带,病毒间无交叉免疫,病毒类型多,可携带,病毒间无交叉免疫,故可反复发
4、病。故可反复发病。第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病因和发病机制病因和发病机制病原体:病原体:70-8070-80为病毒。为病毒。 鼻病毒、鼻病毒、 冠状冠状病毒、病毒、 腺病毒、腺病毒、 流感流感和和副流感病毒副流感病毒、 呼呼吸道合胞病毒吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。埃可病毒、柯萨奇病毒等。 细菌感染可直接发生或继发于病毒感细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后染之后, 以溶血性链球菌多见,其次为流以溶血性链球菌多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等 ,偶见革兰阴性杆菌偶见革兰阴性杆菌。第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上
5、呼吸道感染 病因和发病机制病因和发病机制诱因:诱因:淋雨、淋雨、 受凉、受凉、气候气候突变、突变、过度疲劳过度疲劳等等。机制:机制:呼吸道局部防御功能降低时,呼吸道局部防御功能降低时,致致使使原存原存的病毒或细菌迅速繁殖,或外界接触,的病毒或细菌迅速繁殖,或外界接触,而诱发本病而诱发本病。易感人群:易感人群:老幼体弱,免疫功能低下或有老幼体弱,免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎者扁桃体炎者更易发病。更易发病。第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病病
6、 理理1无无明显病理改变,明显病理改变,亦可出现上亦可出现上皮细皮细胞破坏胞破坏。2可有炎症因子参可有炎症因子参与发病,使上呼与发病,使上呼吸道黏膜血管充吸道黏膜血管充血和分泌物增多,血和分泌物增多,伴单核细胞浸润,伴单核细胞浸润,浆液性及粘液性浆液性及粘液性炎性渗出。炎性渗出。3继发细菌感染者继发细菌感染者可有中性粒细胞可有中性粒细胞浸润及脓性分泌浸润及脓性分泌物。物。第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 临临 床床 表表 现现(一一)普通感冒普通感冒 为为病毒感染引起,病毒感染引起,俗称俗称“伤风伤风”,又又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,
7、主要表现为鼻部症状。主要表现为鼻部症状。 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 鼻部症状:喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕鼻部症状:喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。咽部症状:咽干、咽痒咽部症状:咽干、咽痒、烧灼感、鼻后滴漏感。烧灼感、鼻后滴漏感。其他症状:全身症状轻,咳嗽其他症状:全身症状轻,咳嗽,严重者有发热。严重者有发热。体体 征:鼻腔粘膜充血,水肿,有分泌物征:鼻腔粘膜充血,水肿,有分泌物, 咽部轻度充血咽部轻度充血。病病 程:程:5-75-7天痊愈天痊愈。 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (二)急性病毒性咽炎和喉炎(二)急性病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎:病毒性咽炎:鼻病毒、腺
8、病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒,以及肠病毒,呼吸道合胞病毒副流感病毒,以及肠病毒,呼吸道合胞病毒等引起。等引起。临床临床表现表现:咽痒和灼热感,咽痛不明显咽痒和灼热感,咽痛不明显,咳,咳嗽少见。嗽少见。 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性喉炎:急性喉炎:流感病毒、副流感病毒及腺病毒流感病毒、副流感病毒及腺病毒 引起。引起。临床表现:临床表现:声嘶声嘶、讲话困难、发热、咽痛、讲话困难、发热、咽痛、 咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体体 征:喉部充血、水肿,局部淋巴结轻征:喉部充血、水肿,局
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