文化学习生活习惯病肥満课件.ppt
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1、生活習慣病肥満名古屋大学神経内科平山正昭生活習慣病成人病生活習慣病同病気。、数年前中高年病気成人病呼、子供成人病年増加傾向、病気原因年齢日常生活様部分潜、生活習慣病呼。死三重奏高血圧心血管病危険因子高血圧高齢(男性60歳以上、女性65歳以上)喫煙高血症若年発症心血管病家族歴糖尿病睡眠時無呼吸高血圧生疾患心臓脳腎臓血管眼底左室肥大狭心症心筋梗塞既往心不全脳出血脳梗塞一過性脳虚血発作蛋白尿腎障害腎不全動脈硬化性大動脈解離閉塞性動脈疾患高血圧性網膜症糖尿病診断基準一WHO基準糖尿病次高血糖群、GTT2時間値140199mg/dLIGT(ImpairedGlucoseTolerance)区別。IGT糖
2、尿病移行率高、動脈硬化進展危険性大、心血管死多。初診時初診時GTTGTT時間値別糖尿病移行率時間値別糖尿病移行率( (10001000人年対)人年対)IGTIGT群正常群肥満者非肥満者累積糖尿病群正常群肥満者非肥満者累積糖尿病移行率比較移行率比較糖尿病経過増続食生活遺伝人類民族:糖尿病頻度、異常高、在米日本人、白人日本在住日本人有意高知。、米国、系系系太平洋系人種(日本人含)、2型糖尿病負考家族性:古家族内糖尿病有者、糖尿病発症率高知。、近親者(親、同胞、子)、分泌動態類似知。加齢4045歳以上中高年以上、2型糖尿病急激増加。6570歳以上高齢者耐糖能異常頻度顕著、単活動量低下等抵抗性増、膵島
3、細胞異常生環境要因過剰摂取(過食):日本人成人、約20002100kcal/日摂取、軽労作者過剰、相対的脂肪摂取量多。、小児期過体重傾向、今後問題残可能性。日常活動量低下(運動不足):日本人場合、過体重欧米白人比、程度明低。、前述遺伝子的危険因子1多負日本人、肥満運動量、重視。糖尿病代謝障害糖尿病代謝障害糖尿病合併症糖尿病進行種類運蛋白、LDL(悪玉)HDL(善玉)2種類、LDL各細胞運役目、HDL余分肝臓運役目。動脈硬化動脈硬化症状高大腸癌増加大腸癌脂肪消化、胆汁使。胆汁肝臓、胆蓄、必要応出。役割終胆汁小腸吸収再肝臓戻、脂肪、胆汁出過小腸吸収、大腸流。胆汁腸内細菌発促進物質変、大腸一因。高脂
4、血症治療目安睡眠時無呼吸病型)閉塞型無呼吸(ObstructiveSAS:OSAS)胸部腹壁運動保上気道一部閉塞生,換気停止状態示)中枢型無呼吸(CentralSAS:CSAS)胸部腹壁呼吸運動停止起無呼吸状態示)混合型無呼吸(MixedtypeSAS)1),2)両者特徴合無呼吸状態示気道閉塞合併症心臓異常(例,洞性不整脈,極度徐脈,心房粗動,心室性頻脈,心不全)高血圧過度日中眠気,起床時頭痛緩慢精神機能。発作心筋硬塞死亡率,一般人場合閉塞性睡眠時無呼吸人場合方著高。睡眠時無呼吸症症状症状,昼間眠気,集中力低下,昼間眠気,集中力低下,学業悪化仕事能率低下、,学業悪化仕事能率低下、重要会議中居眠
5、,交通事故重要会議中居眠,交通事故夜間頻尿、頭痛頭重感口夜間頻尿、頭痛頭重感口渇。、小児場合成長障害渇。、小児場合成長障害肥満体重()体重()身長()身長() 肥満度check体脂肪率男性約1520%女性約2025%【肥満基準】体脂肪率男性25%以上女性30%以上肥満分類肥満、脂肪場所()型肥満(上体肥満)()洋型肥満(下体肥満)分類。型肥満、腹部CT検査()内臓脂肪型肥満()皮下脂肪型肥満分類。肥満型肥満型(内臓脂肪型肥満):上半身型肥満、腹部脂肪多肥満。男性多。以上、肥満体型。高脂血症糖尿病高血圧体型。洋型肥満洋型肥満(皮下脂肪型肥満):下半身肥満、腰尻脂肪多肥満、女性多。健康上問題。肥満
6、種類内臓脂肪型肥満、内臓周脂肪対、皮下脂肪型肥満皮膚下皮下脂肪厚。内蔵肥満肥満死四重奏死四重奏(高脂血症糖尿病高血圧内臓脂肪型肥満)内臓脂肪型肥満、糖尿病高血圧高脂血症合併多、心筋梗塞脳卒中確率高、高脂血症糖尿病高血圧内臓脂肪型肥満4要素死四重奏呼。肥満適度運動(1)消費()基礎代謝高()生活習慣病予防()筋肉落防()心肺機能高()減量長期維持減量法食事、悪循環追放!食事、悪循環追放!運動、不可能運動、不可能体脂肪計体脂肪計BMIBMI減量和食減量和食早食禁物!早食禁物!夜食事控夜食事控1 1日日3 3食、原則食、原則野菜多野菜多食事前、玉食事前、玉1 1個個100100運動約200kcal消
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