优质实用课件精选脑梗塞科室类护理讲课PPT.ppt
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1、脑梗塞脑梗塞n n脑梗塞脑梗塞 概念:概念:脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑部的血液供应脑部的血液供应 颈内动脉系统颈内动脉系统 (前循环)(前循环)椎椎- -基底动脉系统(后循环)基底动脉系统(后循环)病因病因 n n 血管壁病变血管壁病变n n 心脏病和血流动力学改变心脏病和血流动力学改变n n 血液成份和血液流变学改变血液成份和血液流变学改变n n 其他其他危险因素危险因素高血压高血压心脏病心脏病 糖尿病糖尿病TIATIA和脑卒中史和脑卒中史 吸烟和酗酒吸烟和酗酒高脂血症高脂血症高同型半
2、胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症其它其它overweightcoronary heart diseasehyperlipidemiacauses 脑卒中危险因素脑卒中危险因素like eating fat喜吃肥食喜吃肥食diabetesHypertension高血压高血压 冠心病冠心病 体重超重体重超重高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病脑血管疾病分类脑血管疾病分类 脑血管疾病分类方法不同:脑血管疾病分类方法不同:依据神经功能缺失持续时间,不足依据神经功能缺失持续时间,不足24小时者称为短暂性脑小时者称为短暂性脑缺血发作(缺血发作(TIA),超过),超过24小时者称为脑卒中小时者称为脑卒中依据病情严重程度
3、分为小卒中、大卒中和静息性卒中依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血网膜下腔出血n n大脑前动脉(大脑前动脉(大脑前动脉(大脑前动脉(ACAACA红色红色红色红色)供应区)供应区)供应区)供应区n n大脑中动脉(大脑中动脉(大脑中动脉(大脑中动脉(MCAMCA黄色黄色黄色黄色)供应区)供应区)供应区)供应区n n大脑后动脉(大脑后动脉(大脑后动脉(大脑后动脉(PCAPCA绿色绿
4、色绿色绿色)供应区)供应区)供应区)供应区n n小脑后下动脉(小脑后下动脉(小脑后下动脉(小脑后下动脉(PICAPICA蓝色蓝色蓝色蓝色)供应区)供应区)供应区)供应区n n小脑上动脉(小脑上动脉(小脑上动脉(小脑上动脉(SCASCA灰色灰色灰色灰色)供应区)供应区)供应区)供应区脑梗塞的部位与症状缺失脑梗塞的部位与症状缺失额叶病变n n颅神经麻痹颅神经麻痹颅神经麻痹颅神经麻痹: :病灶侧嗅觉障碍,病侧视力可迅速下降,甚至病灶侧嗅觉障碍,病侧视力可迅速下降,甚至病灶侧嗅觉障碍,病侧视力可迅速下降,甚至病灶侧嗅觉障碍,病侧视力可迅速下降,甚至完全消失。完全消失。完全消失。完全消失。 n n运动障
5、碍运动障碍运动障碍运动障碍: :额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽搐搐搐搐杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作;杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作;杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作;杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作;n n反射异常反射异常反射异常反射异常: :额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李氏射
6、、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李氏射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李氏射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李氏(LeriLeri)反射。)反射。)反射。)反射。 n n额叶性共济失调额叶性共济失调额叶性共济失调额叶性共济失调: :额叶病变,约半数患者出现坐立、行走障额叶病变,约半数患者出现坐立、行走障额叶病变,约半数患者出现坐立、行走障额叶病变,约半数患者出现坐立、行走障碍、转身不稳,易向病灶对侧倾倒。碍、转身不稳,易向病灶对侧倾倒。碍、转身不稳,易向病灶对侧倾倒。碍、转身不稳,易向病灶对侧倾倒。运动性失语运动性失语:完全运动性失语,患者完全失去讲话能力,
7、但发音及完全运动性失语,患者完全失去讲话能力,但发音及舌运动肌能良好;部分运动性失语,患者能发出一定言语,但词舌运动肌能良好;部分运动性失语,患者能发出一定言语,但词汇贫乏,言语缓慢,语法错误,常说错话。汇贫乏,言语缓慢,语法错误,常说错话。 精神障碍精神障碍:早期出现近记忆力障碍,无记忆力尚保存。随病变进展,早期出现近记忆力障碍,无记忆力尚保存。随病变进展,远记忆丧失,并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪易波动,性远记忆丧失,并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪易波动,性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。 失写症、违拗症、木僵状态失写症、违拗症、木僵状态:患
8、者不能听写和自动书写,即书写不患者不能听写和自动书写,即书写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒,即违拗症。能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒,即违拗症。亦出现木僵状态,患者不食不语,面部表情常固定不变,对内外亦出现木僵状态,患者不食不语,面部表情常固定不变,对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、数月。刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、数月。康复:额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见,但是能引康复:额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见,但是能引起肌张力增高,共济失调,可出现失语,预后很差,治疗期间注起肌张力增高,共济失调,可出现失语,预后很差,治疗
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