命悬一线左主干及三支病变再次血运重建课件.ppt
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1、 “命悬一线命悬一线” -左主干及三支病变再次血运重建左主干及三支病变再次血运重建解金红解金红河南中医学院一附院心脏中心河南中医学院一附院心脏中心一一 般般 情情 况况n患者:男,患者:男,74岁岁n主诉:主诉:“发作性胸闷、发作性胸闷、PCI术后术后1年,加重年,加重1月月”n既往史:既往史:“高血压高血压”病病10年,最高年,最高“180/100mmHg”,平素口服平素口服“氨氯地平、缬沙坦氨氯地平、缬沙坦”,血压控制,血压控制“120-140/70-90mmHg”,否认,否认“糖尿病糖尿病”史。史。n个人史:否认烟酒不良嗜好。个人史:否认烟酒不良嗜好。n家族史:否认高血压、糖尿病、冠心病
2、家族聚集史。家族史:否认高血压、糖尿病、冠心病家族聚集史。一一 般般 情情 况况n1年前年前CAG+PCIn造影示:造影示:l左主干轻度病变。左主干轻度病变。l前降支近中段多处斑块,最重处狭窄前降支近中段多处斑块,最重处狭窄60-80%l回旋支中段多处斑块,远端闭塞,自身侧枝循环回旋支中段多处斑块,远端闭塞,自身侧枝循环l右冠中远端次全闭塞。右冠中远端次全闭塞。nLAD、LCX、RCA各植入支架各植入支架1枚。枚。一一 般般 情情 况况n术后口服药物:术后口服药物:拜阿司匹林拜阿司匹林 0.1 qN氯吡格雷(波立维)氯吡格雷(波立维) 75mg qd阿托伐他汀(立普妥)阿托伐他汀(立普妥) 2
3、0mg qN美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片 47.5mg qd氨氯地平缓释片(络活喜)氨氯地平缓释片(络活喜) 5mg qd缬沙坦胶囊(代文)缬沙坦胶囊(代文) 80mg qd实实 验验 室室 检检 查查n血、尿、粪常规正常。血、尿、粪常规正常。n肝功、肾功、电解质血栓止血等正常。肝功、肾功、电解质血栓止血等正常。n血脂:血脂:TG 2.4mmol/LTG 2.4mmol/L、HDL-c 0.88mmol/LHDL-c 0.88mmol/L、 LDL-c 1.16mmol/LLDL-c 1.16mmol/L,TC 1.06mmol/L.TC 1.06mmol/L.n n心肌酶、心肌酶、心肌酶、心
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