第三章内容节外科病人体液失调.ppt
《第三章内容节外科病人体液失调.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第三章内容节外科病人体液失调.ppt(66页珍藏版)》请在启牛文库网上搜索。
1、第三章第三章 外科病人的体液失调外科病人的体液失调长江大学临床医学院长江大学临床医学院 外科教研室外科教研室 第一节第一节 概述概述正常体液容量正常体液容量、渗透压渗透压及及电解质电解质含量含量是机体正常代谢和各器官功能是机体正常代谢和各器官功能正常运行的基本保证。正常运行的基本保证。体液的组成体液的组成体液体液细胞外液(细胞外液(20%20%)细胞内液(男细胞内液(男40%40%,女,女35%35%)组织间液组织间液血浆(血浆(5%5%)功能性细胞外液功能性细胞外液非功能性细胞外液非功能性细胞外液功能性细胞外液:功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细
2、胞内液进行交换,取速地和血管内液体或细胞内液进行交换,取得平衡,在维持机体的水和电解质平衡上,得平衡,在维持机体的水和电解质平衡上,有着很大的作用。故又称为功能性细胞外液。有着很大的作用。故又称为功能性细胞外液。无功能性细胞外液:无功能性细胞外液:有一小部分的组织间液有一小部分的组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,虽也有仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,虽也有着各自的生理功能,但维持体液平衡的作用着各自的生理功能,但维持体液平衡的作用甚小,故又称无功能性细胞外液。甚小,故又称无功能性细胞外液。 离子离子 :细胞外液中主要细胞外液中主要阳离子阳离子:Na阴离子阴离子CIHCO3蛋白质蛋白质细胞
3、内液中主要细胞内液中主要阳离子阳离子KMg阴离子阴离子:HPO42+2- 一、体液平衡和渗透压调节一、体液平衡和渗透压调节体液及渗透压的稳定是由神经体液及渗透压的稳定是由神经- -内分泌系统调节内分泌系统调节的的1.体液渗透压的稳定体液渗透压的稳定:神经神经内分泌系统内分泌系统2.血容量的恢复和维持血容量的恢复和维持:肾素肾素醛固酮系统醛固酮系统 二、酸碱平衡的维持二、酸碱平衡的维持 机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸碱度适宜的体液环境,血浆动脉为碱度适宜的体液环境,血浆动脉为7.400.05维持酸碱平衡维持酸碱平衡1缓冲系统缓冲系统HCOHCO2肺系
4、统肺系统CO排出排出3肾系统肾系统NaH交换,排交换,排HCO 重吸收重吸收排出排出尿酸化排尿酸化排三、水、电解质、酸碱平衡在外科的三、水、电解质、酸碱平衡在外科的重要性重要性1 1手术方面手术方面 围手术期的体液平衡是手术围手术期的体液平衡是手术成败的基本保证成败的基本保证2 2急危重症忽视水电平衡即易发生急危重症忽视水电平衡即易发生MODS MODS 3 3伴内科慢性疾病,水电平衡难维持更容伴内科慢性疾病,水电平衡难维持更容易出现术后并发症易出现术后并发症第二节第二节 体液代谢的失调体液代谢的失调 l体液平衡失调表现为三个方面,即体液平衡失调表现为三个方面,即容量失容量失调、浓度失调和成分
5、失调调、浓度失调和成分失调1容量失调容量失调:等渗体液的丢失或增加:等渗体液的丢失或增加2浓度失调浓度失调:细胞外液中的水分减少或增:细胞外液中的水分减少或增加加3成分失调成分失调:除细胞外液钠外,其他离子:除细胞外液钠外,其他离子的减少或增加的减少或增加一、水和钠的代谢紊乱(脱水)一、水和钠的代谢紊乱(脱水)定义定义 :细胞外液的容量不足称为脱水,因细胞外液的容量不足称为脱水,因体液容量取决于水的多少体液容量取决于水的多少 又称缺水。又称缺水。分类分类 根据钠在脱水过程中的含量分为:等渗性缺水等渗性缺水(又称急性缺水,(又称急性缺水,混合性缺水)混合性缺水)血钠浓度血钠浓度渗透压无明显改变的
6、细胞外液减少,渗透压无明显改变的细胞外液减少,外科病人最常见。外科病人最常见。低渗性缺水低渗性缺水(又称慢性缺水(又称慢性缺水,继发性缺水),继发性缺水)血钠浓度低血钠浓度低渗透压低的细胞外液减少渗透压低的细胞外液减少高渗性缺水高渗性缺水(又称原发性缺水)(又称原发性缺水)血钠浓度高血钠浓度高渗透压高的细胞外液减少渗透压高的细胞外液减少 病因病因1等渗性脱水:等渗性脱水: 消化液急性丢失消化液急性丢失 体液丧失在感染区体液丧失在感染区或软组织内或软组织内3高渗性脱水:高渗性脱水: 摄入水分不够摄入水分不够 水分丧失过多水分丧失过多2低渗性脱水:低渗性脱水: 胃肠道消化液持续胃肠道消化液持续丢失
7、丢失 大创面的慢性渗液大创面的慢性渗液 应用排钠利尿剂应用排钠利尿剂 等渗性脱水补水过等渗性脱水补水过多多脱水的常见原因脱水的常见原因 原因原因病症病症脱水性质脱水性质消化液丢失消化液丢失 呕吐、腹泻、小肠瘘、肠呕吐、腹泻、小肠瘘、肠梗阻胃肠减压、胰瘘等梗阻胃肠减压、胰瘘等 一般为等渗性,有的为低渗一般为等渗性,有的为低渗性,易伴发低钾、代谢性酸、性,易伴发低钾、代谢性酸、碱中毒。碱中毒。 血浆成分丢失血浆成分丢失 烧伤、创伤、腹膜炎等烧伤、创伤、腹膜炎等 一般为等渗性,有的为低渗一般为等渗性,有的为低渗性,易伴发酸中毒性,易伴发酸中毒 摄入不足摄入不足 摄水不够,鼻饲高浓度要摄水不够,鼻饲高
8、浓度要素饮食,静脉注射大量高素饮食,静脉注射大量高渗盐水溶液渗盐水溶液 一般为高渗性一般为高渗性 水分丧失过多水分丧失过多 高热大量出汗、烧伤暴露高热大量出汗、烧伤暴露方法方法 高渗性高渗性 排尿过多排尿过多 药物利尿不当药物利尿不当 高渗性高渗性 细细胞胞内内液液外外移移尿量尿量 血血循循环环量量入入血血循循环环肾血管收缩肾血管收缩血管收缩血管收缩细细胞胞外外液液容容量量 细胞内、外液缺水细胞内、外液缺水 重要器官功能衰竭重要器官功能衰竭MODS病理生理病理生理主供心、脑、主供心、脑、肺、肝等血肺、肝等血供供死亡死亡 临床表现临床表现表现与细胞外液的丢失多少、血钠的改变程度、发表现与细胞外液
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第三 内容 外科 病人 体液 失调