淋巴造血系统疾病3ppt课件.ppt
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1、淋巴造血系统分类分类(根据肿瘤组织结构和瘤细胞特点根据肿瘤组织结构和瘤细胞特点)非非霍奇金霍奇金淋巴瘤淋巴瘤(75%)(75%)(Non-Hodgkins lymphoma,NHL)Non-Hodgkins lymphoma,NHL)霍奇金霍奇金淋巴瘤淋巴瘤(10-20%)10-20%)(Hodgkins disease,HD)Hodgkins disease,HD)淋巴造血系统非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins non-Hodgkins non-Hodgkins non-Hodgkins lymphoma,NHL)lymphoma,NHL)ly
2、mphoma,NHL)lymphoma,NHL)淋巴造血系统病因及发病机制病因及发病机制 (不清不清)1.virus Murine、feline、avian leukemias retroviruses 成成人人T cell lymphoma-leukemia HTLV-1 Burkitts lymphoma EBV淋巴造血系统2.oncogenes Burkitts lymphoma:t(8;14)myc-Ig follicular lymphoma:t(14;18)bcl-2-Ig CML:Philadelphia chromosome t(9,22)c-abl,bcr淋巴造血系统3.Au
3、toimmune&immunodeficieny Disease eg.接受器官移植者接受器官移植者 AIDS患者患者淋巴造血系统临床特点临床特点无痛性浅表淋巴结肿大无痛性浅表淋巴结肿大,以颈部以颈部淋巴结最多见淋巴结最多见;病变可从一个或病变可从一个或一组淋巴结开始,一组淋巴结开始,也可开始即也可开始即为多发。为多发。淋巴瘤淋巴造血系统结外器官相应症状结外器官相应症状(咽淋巴环、咽淋巴环、扁桃体、睥、胃肠道和皮肤等)扁桃体、睥、胃肠道和皮肤等)。(。(约占约占1/31/3)小小肠肠淋淋巴巴瘤瘤淋巴造血系统易向其它淋巴结和全身其他组织、易向其它淋巴结和全身其他组织、器官扩散,如脾、肝、骨髓。器
4、官扩散,如脾、肝、骨髓。晚期可有发热、盗汗、消瘦等全晚期可有发热、盗汗、消瘦等全身症状。身症状。淋巴造血系统病理形态学特点及分类病理形态学特点及分类肉眼观:肉眼观:淋巴结不同程度肿大。早期活动不淋巴结不同程度肿大。早期活动不 粘连,晚期粘连融合成结节状。粘连,晚期粘连融合成结节状。切面灰白色、鱼肉状,质地较软切面灰白色、鱼肉状,质地较软淋巴造血系统光镜下:光镜下:淋巴结正常淋巴结正常结构结构部分或全部部分或全部破坏破坏,由肿瘤取代。由肿瘤取代。瘤组织瘤组织成分成分较较单一单一,以一种细胞类,以一种细胞类 型为主型为主(monoclonality)。B-cell small lymphocyti
5、c 淋巴造血系统分子生物学检测:分子生物学检测:淋巴组织增生的单克隆性是目前为淋巴组织增生的单克隆性是目前为止诊断淋巴细胞肿瘤的最好依据。止诊断淋巴细胞肿瘤的最好依据。方法:方法:B cell:monoclonal light chain(,)T cell:clonal T receptor gene rearrangement淋巴造血系统 不同种类的淋巴瘤在临床表现和治不同种类的淋巴瘤在临床表现和治疗反应上有很大差异,因此,必须通疗反应上有很大差异,因此,必须通过各项检查识别出具有独特临床表现、过各项检查识别出具有独特临床表现、组织学改变、免疫表型组织学改变、免疫表型(B B细胞:细胞:CD
6、19CD19、CD20CD20;T T细胞:细胞:CD45ROCD45RO、CD2CD2、CD3)CD3)、遗传学特征的淋巴瘤亚型,并进行遗传学特征的淋巴瘤亚型,并进行分类。分类。1948 Willis:“Nowhere in pathology has the chaos of names so clouded clear concepts as in the subject of lymphoid tumors”分类:分类:NHL分类方法多,分型繁杂分类方法多,分型繁杂淋巴造血系统 淋巴瘤的命名是依据肿瘤淋巴瘤的命名是依据肿瘤细胞与正常淋巴细胞分化细胞与正常淋巴细胞分化各阶段的相似程度而确
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