外科换药术.ppt
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1、外外科换药与拆线科换药与拆线新桥医院急诊科新桥医院急诊科 周坤周坤 换药换药的概念的概念换药:又称更换敷料,用于创伤和手术后伤口、感染性伤换药:又称更换敷料,用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等口、体表溃疡及窦道等,包括检查伤口,清洁伤口,清除,包括检查伤口,清洁伤口,清除脓液、分泌物及坏死组织,覆盖敷料脓液、分泌物及坏死组织,覆盖敷料 。换药的目的换药的目的1.观察伤口观察伤口2.去除坏死组织去除坏死组织 3.清洁创面清洁创面4.引流通畅引流通畅 5.促进组织生长促进组织生长 51234换药的原则换药的原则12341 1、严格执行无菌操作规程、严格执行无菌操作规程、严格执行无菌
2、操作规程、严格执行无菌操作规程(1 1)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才能开始换药。能开始换药。能开始换药。能开始换药。(2 2)设专一的换药室进行一般的伤口换药。)设专一的换药室进行一般的伤口换药。)设专一的换药室进行一般的伤口换药。)设专一的换药室进行一般的伤口换药。(3 3)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染的敷料要焚烧。染的敷料要焚烧。染的敷料要焚烧。染的敷料要焚烧。(4 4)先换清洁
3、伤口,其次是污染伤口,后)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口;换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口;换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口;换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口;医生当天有手术时,术前不宜行感染伤口医生当天有手术时,术前不宜行感染伤口医生当天有手术时,术前不宜行感染伤口医生当天有手术时,术前不宜行感染伤口的换药的换药的换药的换药 !换药的原则换药的原则(5 5 5 5)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、
4、气性)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。刷洗双手并浸泡消毒。刷洗双手并
5、浸泡消毒。刷洗双手并浸泡消毒。2 2 2 2、选择最佳的换药环境、选择最佳的换药环境、选择最佳的换药环境、选择最佳的换药环境(1 1 1 1)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。和晚间护理、治疗、休息
6、和开饭时间。(2 2 2 2)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适宜的环境。宜的环境。宜的环境。宜的环境。换药的原则换药的原则3 3 3 3、换药基本要求、换药基本要求、换药基本要求、换药基本要求动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。4 4 4 4、换药间隔时间、换药间隔时间、换药间隔时间、换药间隔时间(1
7、 1 1 1)要依据伤口的具体情况而定,)要依据伤口的具体情况而定,)要依据伤口的具体情况而定,)要依据伤口的具体情况而定,过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。芽组织。芽组织。芽组织。(2 2 2 2)清洁的伤口换药次数可减少。)清洁的伤口换药次数可减少。)清洁的伤口换药次数可减少。)清洁的伤口换药次数可减少。(3 3 3 3)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后2-32-3
8、2-32-3天更换敷料一次,天更换敷料一次,天更换敷料一次,天更换敷料一次,无感染征象时可直接至预定拆线日期。无感染征象时可直接至预定拆线日期。无感染征象时可直接至预定拆线日期。无感染征象时可直接至预定拆线日期。(4 4 4 4)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日1-21-21-21-2次,必要时次,必要时次,必要时次,必要时可随时更换。可随时更换。可随时更换。可随时更换。换药的基本技术 基本基本技术技术1234561.树立无菌观念树立无菌观念3.
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