蓝色大气风全国爱肝日知识宣讲-参与爱肝行动共创美好前程PPT课件带内容.pptx
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1、主讲主讲人:人:XXXXXX日期:日期:20222022肝脏 人体的化工厂肝脏是消化系统最大的腺体器官,是一个“化工厂”,包括物质的加工、转化、合成等,另外还能促进某些有毒物质的转换和排泄。目目 录录c co on nt te en nt t0101肝炎相关知识肝炎相关知识Please add your title here.0202流行病学、病因及发病机制流行病学、病因及发病机制P l e a s e a d d y o u r t i t l e h e r e .0303临床表现、实验室检查临床表现、实验室检查Please add your title here.0404诊断与预防诊断与
2、预防Please add your title here.0505护理与预防护理与预防Please add your title here.01肝炎相关知识n肝炎相关知识甲肝、戊肝是通过消化道传染的可以治愈的急性传染病。病毒性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。丙肝和乙肝大致相同,比乙肝更容易发展为肝炎后肝硬化或肝癌。 n肝炎相关知识1.慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。2.根据临床表现分为轻度、中度和重度,轻度病情较轻,症状不明显。3.重度临床表现为
3、全身不适、乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛,体检可见肝病面容,蜘蛛痣、脾大,实验室检查可见肝功能持续升高n肝炎相关知识p01慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,一年内连续随访3次以上血清转氨酶均无异常,且肝组织学检查正常者。p022017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,乙型肝炎病毒慢性感染被列为I类致癌物。02流行病学病因及发病机制n流行病学病因及发病机制3.5亿慢性乙肝病人,我国HBsAg阳性率为9.09%,每年1百万人死于肝衰或肝癌全球第9位死亡原因流行病学1.血液传播,医源性传播2.母婴传播3.乙肝病人及病毒携带者密切接触、性传播
4、乙肝的家庭聚集现象主要与垂直传播有关n流行病学病因及发病机制哪些途径不会传播乙肝 一般情况下日常生活接触和消化道传播是不太可能的。蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。乙肝的发病原因乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒(英文为hepatitis B virus,缩写HBV)引起的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。n流行病学病因及发病机制1.病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明。2.乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制,一般认为并不直接引起肝细胞病变,主要取决于机体的免疫应答。3.HBV进入机体后,通过血液到达肝脏和肝外组织,引起相应的病理改变和免疫功
5、能改变,以肝脏病变最为突出。肝外损伤主要由免疫复合物引起。n乙肝的发病机制03临床表现实验室检查n临床表现实验室检查临床表现:本病潜伏期为6周6个月,一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前,这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。全身表现患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。消化道表现肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。黄疸胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄染。n临床表现实验室检查l肝区疼痛:慢性乙肝一般没有剧
6、烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。l肝脾大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝大。晚期大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏无明显肿大,门静脉高压时,脾脏淤血,可引起脾大。l肝外表现:慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。
7、n临床表现实验室检查p实验室检查1.血清酶的监测:丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰转肽酶(GGT)2.血清蛋白的监测:白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)3.胆红素监测:总胆红素(T-Bil)、直接胆红 素(D-Bil)、间接胆红素4.凝血酶原活动度(PTA)5.血氨浓度监测6.肝炎病毒病原学监测n临床表现实验室检查乙肝“两对半” 意义如何?HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义现症感染者,传染性强,大三阳现症感染者,传染性低,小三阳现症感染者,传染性低+乙肝恢复期,必要时查HBV DNA既往感染过,不需再注射疫苗既往感染过,需
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